尿潛血問題追蹤：檢查結果及可能病因-泌尿科

尿潛血問題？

醫師您好：
從去年12月健檢發現尿潛血1+
1月因腸胃問題掛急診驗尿尿潛血1＋，當時有照顯影腹部斷層掃描，2月急性膀胱炎尿潛血2+
之後回診沒有尿潛血了，但之後再回診都有尿潛血1＋跟紅血球數少量增加，醫師在3月份有幫我照x光片，膀胱超音波、腎臟超音波，沒有看到結石，左腎有一顆0.1左右的脂肪瘤，4月看婦女泌尿科，因為常有不定時頻尿跟下腹痛現象，驗尿有＋／－符號的尿潛血，醫師說是有白血球，是感染現象，當時診斷頻尿跟下腹痛是骨盆腔筋膜炎造成的，當時有做尿動力學。5月泌尿科回診遇到生理期尿潛血2＋，有紅血球，醫師安排IVP跟尿液細胞培養，醫師說都正常之後8月再回診即可。6月因體重從3月一直減輕瘦了快4公斤，去掛家醫科，驗尿還是有尿潛血1＋，紅血球增加很多RBC/hpf26.2
RBC/μL144，不知道是不是早上有運動的關系，而且早上空腹只喝一點水，當時有驗空腹血糖96，糖化血色素5.7，甲狀腺正常
請問醫師
1.我還需要做甚麼檢查嗎？泌尿科醫師是說有時尿潛血就是找不出原因，叫我不要這麼焦慮
2.我有時會左後腰酸痛，因為我很瘦，BMI大概15左右，會不會可能是游離腎，還是胡桃鉗症候群？
3.我的體重減輕應該跟尿潛血沒有關係吧？
謝謝醫師

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/05

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好 1) 可以做的檢查都做了 2) 影像檢查都會發現，至少會有懷疑，如果影像檢查無異常就可能性極少 3) 可能性極少，祝健康

回覆日期：2021/06/05
資料來源：台灣e院 - 尿潛血問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的尿潛血問題，這是一個相對常見的現象，可能由多種因素引起，包括但不限於泌尿系統感染、腎臟疾病、結石、腫瘤或是生理因素（如月經）。
在您的情況中，經過多次檢查，醫生已經排除了許多可能的病因，這是非常重要的。

1. 檢查的必要性：根據您的描述，您已經接受了多次的尿液檢查、超音波檢查及其他影像學檢查，這些檢查結果大多正常。
醫生提到有時尿潛血的原因可能無法確定，這在臨床上是常見的情況。
若您目前的症狀（如頻尿、下腹痛）已經有改善，且醫生建議您不必過於焦慮，那麼可以考慮定期追蹤尿液檢查，通常每三到六個月檢查一次是合理的。

2. 腰酸痛的原因：關於您提到的左後腰酸痛，這可能與多種因素有關。
游離腎（renal ptosis）和胡桃鉗症候群（Nutcracker syndrome）都是可能的考量，但這些情況通常伴隨著明顯的症狀，如腹痛或血尿等。
如果您的腰部不適持續，建議您與醫生討論，可能需要進一步的影像學檢查來排除這些情況。

3. 體重減輕的關聯：體重減輕可能與多種因素有關，包括飲食習慣、運動量、心理狀態等。
若您近期有改變飲食或運動習慣，這可能是導致體重減輕的原因。
尿潛血本身不太可能直接導致體重減輕，但如果伴隨著其他症狀（如食慾不振、疲倦等），則需要進一步評估。

總結來說，尿潛血的原因有時難以確定，且在許多情況下，可能不會有明確的病理原因。
建議您保持良好的生活習慣，定期檢查，並與醫生保持良好的溝通。
如果有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，應及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！