尿潛血問題？
醫師您好：從去年12月健檢發現尿潛血1+1月因腸胃問題掛急診驗尿尿潛血1＋，當時有照顯影腹部斷層掃描，2月急性膀胱炎尿潛血2+之後回診沒有尿潛血了，但之後再回診都有尿潛血1＋跟紅血球數少量增加，醫師在3月份有幫我照x光片，膀胱超音波、腎臟超音波，沒有看到結石，左腎有一顆0.1左右的脂肪瘤，4月看婦女泌尿科，因為常有不定時頻尿跟下腹痛現象，驗尿有＋／－符號的尿潛血，醫師說是有白血球，是感染現象，當時診斷頻尿跟下腹痛是骨盆腔筋膜炎造成的，當時有做尿動力學。
5月泌尿科回診遇到生理期尿潛血2＋，有紅血球，醫師安排IVP跟尿液細胞培養，醫師說都正常之後8月再回診即可。
6月因體重從3月一直減輕瘦了快4公斤，去掛家醫科，驗尿還是有尿潛血1＋，紅血球增加很多RBC/hpf26.2RBC/μL144，不知道是不是早上有運動的關系，而且早上空腹只喝一點水，當時有驗空腹血糖96，糖化血色素5.7，甲狀腺正常請問醫師1.我還需要做甚麼檢查嗎？
泌尿科醫師是說有時尿潛血就是找不出原因，叫我不要這麼焦慮2.我有時會左後腰酸痛，因為我很瘦，BMI大概15左右，會不會可能是游離腎，還是胡桃鉗症候群？
3.我的體重減輕應該跟尿潛血沒有關係吧？
謝謝醫師
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/05
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好 1) 可以做的檢查都做了 2) 影像檢查都會發現，至少會有懷疑，如果影像檢查無異常就可能性極少 3) 可能性極少，祝健康
回覆日期：2021/06/05
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。
首先，尿潛血的問題在臨床上相當常見，可能由多種原因引起，包括但不限於尿路感染、腎臟或膀胱結石、腫瘤、腎小管疾病等。
從您提供的檢查結果來看，您已經進行了多項檢查，包括超音波、X光、IVP（靜脈腎盂攝影）等，這些檢查都未發現明顯的異常，這在某種程度上可以排除一些較為嚴重的病因。
1. 關於是否需要進一步檢查：根據您的描述，泌尿科醫師已經進行了相當全面的檢查，並且告訴您有時尿潛血的原因可能無法明確找出。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是當潛血的程度不高且伴隨的症狀不明顯時。
建議您可以定期追蹤尿液檢查，並保持良好的水分攝取，這有助於稀釋尿液，減少潛血的出現。
2. 關於左後腰酸痛的問題：您提到的左後腰酸痛，可能與多種因素有關。
游離腎（又稱為腎臟游離症）是指腎臟在腹腔內的異常位置，這可能會導致腰部不適，但通常需要透過影像學檢查來確診。
至於胡桃鉗症候群，這是指左腎靜脈受到壓迫的情況，可能會引起腰痛及其他症狀，但同樣需要進一步的檢查來確認。
建議您可以與醫師討論這些症狀，看看是否需要進一步的影像學檢查，例如MRI或CT，以排除這些可能性。
3. 關於體重減輕的問題：您的體重減輕可能與多種因素有關，包括飲食、運動、壓力等。
尿潛血本身不太可能直接導致體重減輕，但如果伴隨著其他症狀，如食慾不振或持續的腹痛，則可能需要進一步評估。
建議您保持均衡的飲食，並定期檢查身體狀況，以確保健康。
總結來說，您的情況需要持續的追蹤和觀察，並且在有任何新的症狀出現時，應及時就醫。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的健康狀況。
若有任何疑慮，請隨時與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議和協助。
祝您早日康復！
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