尿潛血與紅血球異常：腎臟問題的可能性-內科

腎臟問題？

醫生您好
我去年9月尿液檢查時
尿潛血1+ 紅血球3-5
其他指數皆正常
當時有做IVP攝影
醫生說都正常沒有問題
他說也可能是微血管破裂有些人也找不到原因但就是有尿潛血

後來10月有再檢查一次尿潛血和紅血球都正常了 12月有再檢查一次紅血球也正常（0-2）但好像沒有驗尿潛血只是這兩次驗之前我好像都有喝比較多水不知道會不會造成偏差

前兩個禮拜
我又做了一次檢查
尿潛血：1+（0.1）紅血球：3-5
其他尿液檢查指數皆正常
也沒有尿蛋白
另外還有檢查以下指數皆正常
creatinine (肌酸酐）：0.78mg/DL
eGFR: 92.8 mL/min/1.73m2

想請問醫生
1.我除了尿潛血和紅血球以外其他指數皆正常是否需要再做一次IVP?
2.我這樣的狀況是不是有可能是腎臟的問題？比如說是否可能是腎絲腎球炎？
3.是否需做其他檢查比如說腎臟超音波波、腎臟切片？
4.請問尿潛血1+紅血球3-5算嚴重嗎？會造成這樣的狀況是不是也有可能找不到原因或是和憋尿、水喝太少、檢體放置較久也有關係？
5.水喝較多後做檢測會導致尿液潛血反應和紅血球不見嗎？

請醫生協助回答以上五個問題
謝謝醫生撥空回覆

陳，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/10

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問
1.若沒做過腎臟超音波,可考慮此項檢查
2.依您目前情況,若腎臟超音波正常
持續追蹤即可
3.若之後尿液檢查還是有潛血問題
有可能是腎絲腎球炎(IgA nephropathy)
需不需要切片檢查確定診斷
請與您的腎臟科醫師討論

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2022/05/10
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 是否需要再做一次IVP？

如果您的腎功能指數（如肌酸酐和GFR）正常，且IVP檢查結果也顯示正常，則不一定需要再次進行IVP檢查。
IVP主要用於評估腎臟及泌尿系統的結構性問題。
如果您有持續的尿潛血，建議可以考慮進行腎臟超音波檢查，這是一種無創且能提供腎臟結構資訊的檢查。

2. 這樣的狀況是否有可能是腎臟的問題？

尿潛血和紅血球異常確實可能與腎臟問題有關，例如腎絲球腎炎（IgA腎病）或其他腎臟疾病。
然而，尿潛血的原因多樣，並不一定代表有腎臟疾病。
根據您的描述，之前的檢查結果正常，這可能意味著目前的情況不一定是腎臟問題，但仍需持續追蹤。

3. 是否需做其他檢查？

如果腎臟超音波檢查結果正常，且其他指數也正常，則可以考慮定期追蹤尿液檢查。
如果未來的檢查仍顯示有潛血，可能需要進一步檢查，例如腎臟切片，以確定是否存在腎絲球腎炎或其他病變。
這需要與您的腎臟科醫師討論，根據具體情況決定。

4. 尿潛血1+紅血球3-5算嚴重嗎？

尿潛血1+和紅血球3-5在某些情況下可能不算嚴重，但仍需關注。
這種情況可能與多種因素有關，包括微血管破裂、尿道感染、結石等。
憋尿、水喝太少或檢體放置時間過久都可能影響檢查結果，因此建議在檢查前保持良好的水分攝取，並避免憋尿。

5. 水喝較多後做檢測會導致尿液潛血反應和紅血球不見嗎？

增加水分攝取通常會稀釋尿液，可能會降低尿液中的紅血球濃度，從而使檢查結果顯示正常。
然而，這並不意味著潛血問題已經解決。
若潛血的原因是由於腎臟或泌尿系統的病變，則即使在水分攝取增加的情況下，問題仍可能存在。

總結來說，尿潛血和紅血球異常的情況需要持續追蹤，並且在必要時進行進一步檢查。
建議您與專業的腎臟科醫師保持密切聯繫，根據檢查結果及症狀變化進行適當的評估和處理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！