尿潛血與紅血球異常:腎臟問題的可能性-內科

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腎臟問題?


醫生您好我去年9月尿液檢查時尿潛血1+ 紅血球3-5其他指數皆正常當時有做IVP攝影醫生說都正常沒有問題他說也可能是微血管破裂 有些人也找不到原因 但就是有尿潛血後來10月有再檢查一次 尿潛血和紅血球都正常了 12月有再檢查一次 紅血球也正常(0-2) 但好像沒有驗尿潛血 只是這兩次驗之前我好像都有喝比較多水 不知道會不會造成偏差前兩個禮拜我又做了一次檢查尿潛血:1+(0.1) 紅血球:3-5其他尿液檢查指數皆正常也沒有尿蛋白另外還有檢查以下指數 皆正常creatinine (肌酸酐):0.78mg/DLeGFR: 92.8 mL/min/1.73m2想請問醫生1.我除了尿潛血和紅血球以外 其他指數皆正常 是否需要再做一次IVP?2.我這樣的狀況是不是有可能是腎臟的問題?
比如說是否可能是腎絲腎球炎?
3.是否需做其他檢查 比如說腎臟超音波波、腎臟切片?
4.請問尿潛血1+紅血球3-5算嚴重嗎?
會造成這樣的狀況 是不是也有可能找不到原因 或是和憋尿、水喝太少、檢體放置較久也有關係?
5.水喝較多後做檢測 會導致尿液潛血反應和紅血球不見嗎?
請醫生協助回答以上五個問題謝謝醫生撥空回覆



陳,30~39歲女性,詢問日期:2022/05/10

吳佶育 醫師回覆-內科


根據您的提問1.若沒做過腎臟超音波,可考慮此項檢查2.依您目前情況,若腎臟超音波正常持續追蹤即可3.若之後尿液檢查還是有潛血問題有可能是腎絲腎球炎(IgA nephropathy)需不需要切片檢查確定診斷請與您的腎臟科醫師討論謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您



回覆日期:2022/05/10

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否需要再做一次IVP?

由於您之前的IVP檢查結果正常,且目前的腎功能指標(如肌酸酐和GFR)也在正常範圍內,若沒有其他明顯的症狀或異常,通常不需要再進行IVP檢查。
IVP主要用於評估腎臟和尿路的結構性問題,若超音波檢查也正常,則可考慮定期追蹤尿液檢查。

2. 這樣的狀況是否有可能是腎臟的問題?

尿潛血和紅血球異常確實可能與腎臟問題有關,例如腎絲球腎炎(IgA腎病)等。
然而,這些情況並不一定會伴隨明顯的腎功能異常。
根據您的描述,尿潛血和紅血球的變化可能是輕微的生理現象,或是由於其他因素(如運動、感染等)所引起的。

3. 是否需做其他檢查?

如果您的腎臟超音波檢查正常,且目前的尿液檢查結果也顯示其他指標正常,則可以考慮定期追蹤。
如果未來的檢查仍持續出現尿潛血或紅血球異常,則可能需要進一步的檢查,例如腎臟切片,以確定是否存在腎絲球腎炎等問題。
這需要與腎臟科醫師討論,根據具體情況決定。

4. 尿潛血1+紅血球3-5算嚴重嗎?

尿潛血1+和紅血球3-5在某些情況下可能不算特別嚴重,尤其是如果其他指標正常且沒有伴隨症狀(如疼痛、排尿困難等)。
這種情況可能與多種因素有關,包括憋尿、喝水不足、檢體放置時間過久等。
確實有些人會出現無法找到明確原因的尿潛血現象,這在臨床上並不少見。

5. 水喝較多後做檢測會導致尿液潛血反應和紅血球不見嗎?

喝水較多通常會稀釋尿液,可能會降低尿液中的某些成分濃度,包括紅血球和潛血反應。
因此,若在檢查前有大量飲水,可能會影響檢查結果,導致潛血反應和紅血球數量的變化。
建議在進行尿液檢查前,保持正常的水分攝取,避免過量或過少的情況,以獲得更準確的檢查結果。

總結來說,您的情況需要定期追蹤,並根據檢查結果與醫師討論是否需要進一步檢查。
保持良好的生活習慣,適當補充水分,並注意身體的變化,對於健康管理非常重要。
如果有任何不適或疑慮,隨時與醫師聯繫。
祝您健康!

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