尿潛血與腎臟問題:如何確診及治療?-內科

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腎臟問題?


醫師你好:去年9月座新生健康檢查時,發現有尿潛血(1+)在7月底做尿液檢查也發現潛血,但腎功能正常上禮拜又做了一次一般尿液檢查、尿液紅血球型態,結果也是有潛血,紅血球高達7顆腎臟超音波也顯示正常請問可能是腎絲球腎炎嗎?要做什麼檢查才能確診?多久要追蹤?聽醫師說青少年有一種特殊的疾病,請問是什麼?



蔡,10~19歲女性,詢問日期:2018/08/23

林吳烜 醫師回覆-內科


您好:您的狀況屬於顯微鏡下血尿,一般造成此種輕微尿潛血的原因,要先排除生理期的干擾,若尿液檢查的時間沒有避開生理期,常會造成偽陽性的結果,而原因主要多為輕微感染或輕微泌尿系統結石,也因為多屬於輕微的狀況,一般超音波檢查或細菌培養不易顯現出明確的病灶所在,但在多補充水分後多數可以得到明顯改善。
此外依許多國外研究報告顯示,有部分的顯微鏡下血尿是查無病因的,因此若屬於這種狀況,僅能建議需定期追蹤,以便若情況有任何變化,可以早期發現,及早應變。



回覆日期:2018/08/23

彙整補充說明


尿潛血是指尿液中出現紅血球,這可能是多種原因造成的,並不一定代表腎臟有問題。
根據您的描述,您在健康檢查中多次發現尿潛血,但腎功能正常,且腎臟超音波檢查也顯示正常,這些都是好消息。
尿潛血的原因可能包括生理因素、感染、結石、腎絲球腎炎等。

首先,腎絲球腎炎是一種腎臟疾病,通常伴隨著其他症狀,如高血壓、水腫或尿液中出現蛋白質等。
由於您提到的檢查結果中並未顯示出這些症狀,因此目前不太可能是腎絲球腎炎。
尿潛血的原因可能是輕微的泌尿系統感染、結石或是其他非特異性因素。
特別是在青少年中,某些良性狀況如「良性顯微血尿」也可能出現,這種情況下,尿液中出現紅血球但無其他異常,通常不需要特別治療。

為了進一步確診,建議您可以考慮以下檢查:
1. 尿液細胞學檢查:這可以幫助檢查尿液中的細胞形態,了解是否有異常細胞存在。

2. 膀胱鏡檢查:這是一種內視鏡檢查,可以直接觀察膀胱內部,檢查是否有腫瘤或其他病變。

3. 腎臟影像學檢查:如CT或MRI,這些檢查可以提供更詳細的腎臟結構資訊,幫助排除結石或腫瘤等問題。

至於追蹤的頻率,通常建議每3到6個月進行一次尿液檢查,特別是在發現潛血的情況下。
若在追蹤中發現潛血持續存在或有其他異常,則需要進一步的檢查和評估。

最後,青少年中常見的特殊疾病可能是「IgA腎病」,這是一種以尿潛血和蛋白尿為特徵的腎臟疾病,通常在青少年中發現。
這種疾病的病因尚不完全明瞭,但通常預後良好,許多患者不需要特別治療,只需定期追蹤。

總之,尿潛血的原因多樣,且不一定代表嚴重的腎臟問題。
建議您與醫師討論進一步的檢查計畫,並保持定期追蹤,以便及早發現任何潛在的問題。
保持良好的生活習慣,適當補充水分,並定期進行健康檢查,都是維護腎臟健康的重要措施。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的狀況,並減少不必要的焦慮。

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