尿潛血與腎臟問題：如何確診及治療？-內科

腎臟問題？

醫師你好:
去年9月座新生健康檢查時，發現有尿潛血(1+)
在7月底做尿液檢查也發現潛血，但腎功能正常
上禮拜又做了一次一般尿液檢查、尿液紅血球型態，結果也是有潛血，紅血球高達7顆
腎臟超音波也顯示正常
請問可能是腎絲球腎炎嗎?要做什麼檢查才能確診?多久要追蹤?
聽醫師說青少年有一種特殊的疾病，請問是什麼?

蔡，10~19歲女性，詢問日期：2018/08/23

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
您的狀況屬於顯微鏡下血尿，一般造成此種輕微尿潛血的原因，要先排除生理期的干擾，若尿液檢查的時間沒有避開生理期，常會造成偽陽性的結果，而原因主要多為輕微感染或輕微泌尿系統結石，也因為多屬於輕微的狀況，一般超音波檢查或細菌培養不易顯現出明確的病灶所在，但在多補充水分後多數可以得到明顯改善。此外依許多國外研究報告顯示，有部分的顯微鏡下血尿是查無病因的，因此若屬於這種狀況，僅能建議需定期追蹤，以便若情況有任何變化，可以早期發現，及早應變。

回覆日期：2018/08/23
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

尿潛血是指尿液中出現紅血球的情況，這可能是多種原因造成的，包括腎臟問題、泌尿系統感染、結石、腫瘤等。
根據您提供的情況，您在健康檢查中發現尿潛血，並且腎功能正常，腎臟超音波檢查也顯示正常，這樣的情況下，腎絲球腎炎的可能性雖然存在，但並不是唯一的解釋。

首先，腎絲球腎炎通常會伴隨其他症狀，如高血壓、水腫、蛋白尿等。
如果您的腎功能正常，且沒有其他明顯的症狀，則腎絲球腎炎的可能性相對較低。
您提到的紅血球數量（7顆）也屬於輕微的範圍，這可能是由於生理因素或輕微的泌尿系統問題所引起的。

為了進一步確診，建議您可以考慮以下檢查：
1. 尿液細胞學檢查：這可以幫助檢查尿液中的細胞形態，判斷是否有腫瘤或其他病變的跡象。

2. 膀胱鏡檢查：如果尿潛血持續存在，膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內部，排除膀胱腫瘤或其他病變。

3. 腎功能檢查：持續監測腎功能，包括血液中的肌酸酐和尿素氮等指標。

4. 影像學檢查：如CT或MRI，這些檢查可以更清楚地顯示腎臟及泌尿系統的結構。

至於追蹤的頻率，通常建議每三到六個月進行一次尿液檢查，視乎您的具體情況而定。
如果檢查結果持續正常，則可以逐漸延長追蹤的間隔。

關於青少年特有的疾病，可能是指「IgA腎病」，這是一種常見的腎絲球腎炎，通常在青少年中發現，特徵是尿液中出現IgA抗體沉積，可能導致血尿和蛋白尿。
這種病症的確診通常需要腎臟活檢，但在許多情況下，病情輕微的患者可以透過定期追蹤而不需要立即治療。

最後，保持良好的生活習慣，充足的水分攝取，避免過度運動和壓力，這些都有助於改善您的泌尿系統健康。
如果有任何不適或症狀加重，請及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！