尋求泌尿科建議:尿潛血與慢性膀胱炎的診斷困擾-泌尿科

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請教我該何去何從....................?


林主任您好...打擾您寶貴時間....請您多包含....我是一個無助的病患...這個月在南部某醫學中心追蹤七年前在桃園敏盛醫院檢查出的尿潛血..從一開始的..驗血..驗尿..到超音波...到腎盂攝影檢查...到尿路動態檢查...一路下來...一開始驗結果也有尿潛血(也就是七年以來一直都有)...(七年前在桃園敏盛醫院驗出)後來醫生好像找不到尿潛血原因...腎盂攝影檢查後發現有慢性膀胱炎..(說我的膀胱攝影.邊緣模糊毛燥)才又安排做尿路動態攝影檢查...今去看報告....醫生說...叫我半年後再追蹤檢查我很疑惑...為何明明尿潛血驗出...慢性膀胱炎檢查出....做了腎盂攝影...超音波...但.......最後找不到病因....叫我半年後再追蹤....半年後不就重來?....我已經對這間醫學中心不信任了...林主任...我該怎麼瓣....???



abeen,20~29歲男性,詢問日期:2007/06/18

林合興 醫師回覆-泌尿科


您好:感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:據您所言,所謂的尿潛血,這樣就需要耗費這麼多精神與健保花費是值得商榷,應該是要確定有血尿之後才需要進一步檢查,一般而言,血尿是定義顯微鏡下,看到5個以上的紅血球,但肉眼看不出去血尿視為顯微性血尿,而顯微鏡下紅血球許多並且肉眼有看得出血尿,即為眼觀<巨觀>血尿,期間所顯示的意義有不同.對於血尿最需要去檢查出來的外科問題是泌尿科,腫瘤及結石,對於顯微性血尿可檢查出有問題的情形較少,而無痛性的眼觀血尿則出現問題的機會多得很多,一定不可以忽視.有血尿需要進一步的檢查,包括尿液細胞學檢查,靜脈腎攝影檢查或超因波檢查,或進一步膀胱鏡檢查,看每位病患的情況與醫師個人專業的判斷執行之.並不是每位血尿的病患接受檢查都會有特殊問題,關於顯微性的血尿檢查表示有意義的疾病在3.4~5.6%,而發現癌症的則是在0~26%,所以各方面的報告的發生範圍很大,與病患的年齡及性別有很多的關聯.所以你還未發現有問題是非常可喜可賀的,不過還是要定期追蹤檢查,一般建議每半年追蹤一次尿液分析及尿液細胞學檢查,若有特殊發現,在做更進一步檢查.



回覆日期:2007/06/18

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的困擾,從您的描述中可以看出,您在面對尿潛血和慢性膀胱炎的診斷過程中,感到相當不安和無助。
首先,我想強調的是,尿潛血的問題確實需要謹慎處理,因為它可能是多種泌尿系統疾病的指標,包括腫瘤、結石、感染等。

根據您所述,您已經接受了多項檢查,包括驗血、驗尿、超音波、腎盂攝影和尿路動態檢查,這些都是評估泌尿系統健康的重要步驟。
尿潛血的檢查結果顯示您有持續的潛血反應,而慢性膀胱炎的診斷則可能與您的症狀有關。
慢性膀胱炎通常會引起頻尿、尿急和排尿不適等症狀,但並不一定會導致明顯的血尿。

在這種情況下,醫生可能會建議您定期追蹤,這是因為尿潛血的原因可能不明,且在許多情況下,持續的潛血並不一定意味著存在嚴重的健康問題。
根據文獻,顯微鏡下的血尿(即尿液中紅血球數量超過正常範圍)可能與多種因素有關,包括運動、感染或其他非惡性病變。
即使在經過多次檢查後未能找到明確的病因,這並不代表您沒有問題,而是可能需要更長時間的觀察。

對於您提到的「半年後再追蹤」的建議,這在醫學上是常見的做法,因為有些病變可能需要時間才能顯現出來。
醫生希望透過定期檢查來觀察病情的變化,並在必要時進行進一步的檢查或治療。
這樣的追蹤可以幫助醫生更好地了解您的情況,並在未來做出更準確的診斷。

如果您對目前的醫療機構感到不信任,您可以考慮尋求第二意見,找其他泌尿科醫師進行評估。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議,這樣可以幫助您獲得更全面的了解。

此外,您也可以考慮以下幾點來改善您的情況:
1. 保持良好的水分攝取:適量的水分可以幫助稀釋尿液,減少尿路感染的風險。

2. 注意飲食:避免刺激性食物,如咖啡、酒精和辛辣食物,這些可能會加重膀胱的不適感。

3. 定期運動:適度的運動有助於改善整體健康,並可能減少壓力。

4. 心理健康:如果您感到焦慮或壓力,考慮尋求心理諮詢,這對於身心健康都是有益的。

最後,請記得,持續的醫療追蹤是非常重要的,尤其是在面對潛在的健康問題時。
希望您能夠找到合適的醫療支持,並早日解決您的困擾。
祝您健康!

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最重要是要定期追蹤,再根據追蹤檢查的結果與醫師討論才是。

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