連三日血尿疑慮：檢查報告顯示無潛血反應，是否需要進一步檢查？-泌尿科

連續3天尿液中有血塊及血絲,尿液顏色呈現淡粉紅~？

Albumin(Dipstick):10mg/L
Albumin/Creatinine(Dipstick):Dilute
Bil.(Dipstick):-
Creatinine(Dipstick):10mg/dL
Glu.(Dipstick):-
Ketones (Dipstick):-
pH (Dipstick):7.0
O.B.(Dipstick):3+
Protein (Dipstick):-
Sp. Gr.(Dipstick):1.003
Urobil.(Dipstick):≦1.5
WBC esterase(Dipstick):-
ID+DS Urine #1:Gram (+) cocci1.0*1,000 CFU/mL
Nitrite (Dipstick):-
UA:6.9mg/dL
UN(Blood):10mg/dL
WBC:8.42k/μL
RDW-CV:13.0%
RBC:5.48M/μL
全套血液檢查Ｉ（八項）
PS:-
PLT :333k/μL
MCV:88.7fL
MCHC:34.0g/dL
MCH:30.1pg
HCT:48.6%
HB:16.5g/dL
CRE:1.00mg/dL
eGFR:87.5ml/min/1.73m2
許醫生您好:因為連續三天血尿,也無任何不舒服的地方,但尿液中明顯帶有血絲及血塊,或尿液呈現微淡橘色,有去泌尿科做了血液及尿液檢查(如上述),故今日回診看檢驗報告,醫生說,報告上無任何問題,沒有不好的東西(惡性腫瘤之類的或發炎),X光上腎臟和膀胱也沒有異常及結石,但我說我那天有給你看照片,你也說那是血塊沒錯,但為何今天報告上卻是"沒有"潛血反應?因為我有事先查詢O.B. 3+(是有潛血反應),但醫生卻說沒有潛血反應?最後醫生結論就是,尿潛血的原因有很多,但儘管現今醫學發達也有無法找到原因的尿潛血,但就目前我的檢驗報告來看,我本身並無異常的地方或惡性腫瘤的可能,也不用再做進一步檢查,如果會擔心就3個月或半年在安排驗血驗尿追蹤即可~
所以我想請教許醫生,真的是如該醫生所述的這樣嗎?所以我的報告中到底有無潛血反應?還是即便有潛血反應,但其他數值都正常也沒關係嗎?那我接下來該換個醫師繼續檢查嗎?或是就保持半年追蹤一次就好呢?非常需要您的建議,謝謝您

阿凱，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/22

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

還是要以小便離心用顯微鏡看紅血球和白血球數目為主，用肉眼看尿都有血了，還是需詳細評估其血尿原因建議可以選擇其他醫師門診諮詢謝謝

回覆日期：2025/07/22
資料來源：台灣e院 - 連續3天尿液中有血塊及血絲,尿液顏色呈現淡粉紅~

彙整補充說明

根據您所提供的情況，您在連續三天出現血尿的情況下，經過多項檢查後，醫生告訴您檢查報告顯示沒有潛血反應，並且沒有發現其他異常。
這樣的情況確實讓人感到困惑，尤其是您提到的尿液中明顯帶有血絲及血塊的情況。

首先，潛血反應的檢查主要是透過尿液檢測來評估尿液中是否含有紅血球。
您提到的O.B. 3+表示尿液中有明顯的潛血反應，但醫生卻告訴您報告上顯示沒有潛血反應，這可能是因為檢查的時間點、尿液的稀釋程度或其他因素影響了檢查結果。
尿液檢查的結果有時會受到多種因素的影響，例如近期的運動、飲食、甚至是月經周期等。

在您提到的檢查中，X光和超音波檢查未發現腎臟或膀胱的異常，這是一個正面的結果，顯示目前沒有明顯的結石或腫瘤等問題。
然而，無痛性血尿的原因有時候並不容易確定，可能與多種因素有關，包括但不限於腎小管的問題、尿道的輕微損傷、甚至是某些自體免疫疾病等。

至於是否需要進一步檢查，這取決於您的症狀和醫生的專業判斷。
如果您在未來的幾個月內再次出現血尿，或是有其他不適症狀，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如膀胱鏡檢查或更詳細的影像學檢查。
若您對目前的醫療建議感到不安，尋求第二意見也是一個合理的選擇。

在此情況下，保持定期的追蹤檢查是非常重要的。
醫生建議您每三個月或半年進行一次尿液檢查，這樣可以及時發現任何變化。
如果在追蹤中再次出現潛血或其他異常，則需要進一步的評估。

最後，保持良好的生活習慣，如多喝水、避免過度劇烈的運動及刺激性食物，這些都有助於維持泌尿系統的健康。
若您有任何新的症狀或疑慮，請隨時與醫生聯繫，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日獲得明確的診斷與健康的身體。