幫媽媽問無痛性血尿-2？
謝謝杜主任的回覆，今日有再更新新一次的驗尿數據(三)
65歲 女
一.半年前(2021/05)神外腰椎開刀前驗尿有OB:2+，其他數值都正常(RBC、WBC等等皆陰性)
二.最近(2021/11/15)於新陳代謝診所追蹤三高及甲狀腺，
順便驗尿但出了一些紅字(但媽媽皆述說沒症狀)
https://i.imgur.com/dJPylKk.jpg
https://i.imgur.com/e00pydC.jpg
報各如上兩張圖檔，紅字有
1.尿濁
2.OB:2+
3.RBC:10-19
4.WBC:6-9
5.白血球脂酶:2+
6.Other-Urine:Mucous
其餘為陰性
平日有在腹部超音波追蹤肝水泡，腎結石0.3cm已存在一陣子(2年以上)
有吃納豆紅麴保養膽固醇偏高的問題
三. 間隔了10天(2021/11/25)，這10天也都多喝水不憋尿，去大醫院泌尿科複檢
年輕醫生說沒有發炎狀態了，只有RBC:3-5，不需再作其他檢查說這狀況常見也檢查不出什麼東西，想要做進一步檢查也說我媽媽沒有抽菸沒有家族泌尿道腫瘤史，不需要擔心
想請教杜主任
1. 只間隔了10天去複檢，WBC變陰性了，但RBC還是有3-5，依照杜主任經驗有可能會是泌尿道感染改善後，WBC會先消失後再RBC慢慢消失嗎?
2. 如果水喝的很多，驗尿時尿顏色比較清澈，是不是RBC數據也會跟著下降? (會因為水量而讓數據失真嗎?)
3. 想要進一步檢查的話，杜主任建議要做什麼檢查讓我們跟醫師討論? 通常依序要做什麼檢查來尋找無痛血尿的真因?
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/26
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好:
想請教杜主任
1. 只間隔了10天去複檢，WBC變陰性了，但RBC還是有3-5，依照杜主任經驗有可能會是泌尿道感染改善後，WBC會先消失後再RBC慢慢消失嗎?
-->RBC 可能有時多,有時少, 如果沒有目視血尿, 做些檢單的超音波, X 光即可, 但是要定期驗尿, 如3個月, 有目視血尿要立刻就醫
2. 如果水喝的很多，驗尿時尿顏色比較清澈，是不是RBC數據也會跟著下降? (會因為水量而讓數據失真嗎?)-->有可能
3. 想要進一步檢查的話，杜主任建議要做什麼檢查讓我們跟醫師討論? 通常依序要做什麼檢查來尋找無痛血尿的真因?(有目視血尿要膀胱鏡, 如果沒有目視血尿, 超音波, X 光就看結果再做檢查. 祝健康
回覆日期：2021/11/26
資料來源：台灣e院 - 幫媽媽問無痛性血尿-2
彙整補充說明
無痛血尿的原因可能相當多樣，從泌尿道感染、腎結石、腎臟疾病到腫瘤等都有可能。
根據您提供的情況，65歲的女性患者在近期的尿液檢查中發現了紅血球增多，並且在之前的檢查中也有潛血反應，這些情況都需要進一步的評估和檢查。
1. 關於WBC和RBC的變化：在泌尿道感染的情況下，白血球（WBC）通常是最早出現的指標，因為它們是身體對感染的反應。
如果感染得到改善，WBC的數量會先下降，而紅血球（RBC）可能會因為持續的炎症或其他原因而在一段時間內仍然存在。
因此，您提到的情況是有可能的，RBC的數量可能會在感染改善後逐漸減少。
2. 水分攝取對尿液檢查的影響：大量喝水會使尿液變得更稀，這樣可能會降低尿液中紅血球的濃度，從而在檢查中顯示出較低的RBC數量。
因此，水分攝取的確可能影響檢查結果，尤其是在短時間內進行多次檢查時，建議在檢查前保持一致的水分攝取量，以獲得更準確的結果。
3. 進一步檢查的建議：對於無痛血尿的患者，建議的檢查順序通常包括：
- 尿液分析：持續監測尿液中的紅血球和白血球數量。
- 超音波檢查：檢查腎臟和膀胱的結構，尋找可能的腫瘤、結石或其他異常。
- 膀胱鏡檢查：如果有目視血尿或持續的潛血，膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內部，檢查是否有腫瘤或其他病變。
- CT掃描：如果超音波無法確定原因，CT掃描可以提供更詳細的影像，幫助排除腫瘤或其他病變。
在進行這些檢查時，醫生會根據患者的具體情況和檢查結果來決定後續的檢查步驟。
如果在未來的檢查中仍然發現紅血球增多，建議及時與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
最後，無論檢查結果如何，保持良好的生活習慣，如充足的水分攝取、均衡的飲食和定期的健康檢查，都是維持健康的重要因素。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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