尿血但無痛感：是尿道發炎還是需要進一步檢查？-泌尿科

關於無痛性血尿..？

顏醫師您好:
我奶奶已經76歲了，在今年四月份做了身體健康檢查後，報告顯示她的尿液中有血絲(前題是她尿尿不會痛)，於是在今年五月初也去光復北路上某醫院做檢查，婦產科醫生說她是尿道發炎，於是便開消炎藥給她服用，我想問一下~
尿道發炎應該是會痛不是嗎~?? 在婦產科也有驗尿~ 醫生也說她的小便確實有血~
但是還是開消炎藥給她吃~
上網爬了文，是否應該要做小便常規檢查或是照個膀胱鏡比較保險~?
因為她的血尿情形時有時無，我很擔心~
請協助回覆，非常感謝~~~

小米，20~29歲女性，詢問日期：2009/05/17

顏大為醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：書田泌尿科眼科診所泌尿科主治醫師

無痛性血尿要先排除尿道發炎及尿路結石,做小便常規檢查是必需的;如果已排除尿道發炎,還是有血尿,就需做膀胱鏡檢查.

回覆日期：2009/05/17
資料來源：台灣e院 - 關於無痛性血尿..

彙整補充說明

尿血但無痛感的情況確實需要謹慎對待，尤其是對於76歲的高齡者來說。
首先，尿道發炎通常會伴隨疼痛、灼熱感或頻尿等症狀，但並非所有情況下都會出現這些明顯的症狀。
特別是在老年人中，因為生理變化和免疫系統的變弱，可能會出現無痛的尿道發炎或其他泌尿系統問題。

在您的奶奶的情況中，尿液中出現血絲而且沒有伴隨疼痛，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於尿道發炎、膀胱炎、腎結石、腎臟疾病，甚至是腫瘤等。
由於她的年齡，這些潛在的病因都需要被考慮。

根據您提供的資訊，婦產科醫生已經開了消炎藥，但如果症狀持續或反覆出現，建議進一步檢查是非常必要的。
小便常規檢查可以提供有關尿液成分的詳細資訊，包括紅血球、白血球、蛋白質等，這些都是評估泌尿系統健康的重要指標。
如果小便常規檢查顯示異常，尤其是持續的血尿，則應考慮進一步的檢查，如膀胱鏡檢查。

膀胱鏡檢查是一種直接觀察膀胱內部的檢查方法，可以幫助醫生檢查是否有腫瘤、結石或其他異常情況。
這項檢查雖然有一定的侵入性，但對於確診是非常重要的，特別是在無痛血尿的情況下。

此外，您提到的「血尿情形時有時無」，這也可能是某些病變的特徵，例如腎結石或膀胱炎等，這些情況可能會導致間歇性的血尿。
建議您定期帶奶奶回醫院進行尿液檢查，並根據醫生的建議進行必要的影像學檢查，如超音波或CT掃描，以便及早發現潛在的問題。

總結來說，無痛血尿的情況不應被忽視，尤其是在高齡者中。
建議您與醫生進一步討論，並考慮進行小便常規檢查及膀胱鏡檢查，以確保奶奶的健康狀況得到妥善評估和處理。
保持良好的溝通，並定期追蹤檢查，對於早期發現問題和治療都是至關重要的。
希望您的奶奶能夠早日康復！