寶寶誤食魚刺：需不需要緊急處理？-兒科

請問十個月大寶寶誤食魚刺，該如何處理？

醫師您好，我的女寶寶目前十個月大，前天晚上餵晚餐(鮭魚肉粥)時，發現寶寶吞嚥時表情不適，然後就不願意進食了。
我把剩下的副食品吃掉時才發現，副食品裡面有魚刺約一公分大。覺得女兒應該是有吞進魚刺。
但他沒有不舒服的哭鬧，因為還不會說話與比劃，所以不知道他是不是有哪邊不舒服。
保險起見去看了小兒科，醫師說只能看到上呼吸道，上呼吸道沒看到有異物，醫生要我繼續觀察就好。
但回家越想越擔心，查了一些網路資訊，有一歲兒童案例是魚刺吞進食道，一周後才發燒呼吸急促，才發現刺破食道，導致嚴重吞嚥困難、呼吸急促及發燒，歷經好幾次手術與治療，才免除敗血症感染的死亡風險。
想請教醫生，如果寶寶這兩天看起來狀況沒有不舒服，沒有發燒，有需要到醫院去照常胃鏡檢查嗎? 擔心卡在食道。
若不去醫院先照照看腸胃竟，如果真的有刺傷食道，該如何提早發現?
如果魚刺已跑到胃的話，是會被胃酸融化的嗎? 或是會從糞便排出? 可以從糞便觀察是不是食道有出血嗎?
先謝謝醫師的回覆。

蔡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/14

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

fish bone mis-swallowing, 首先要確認位置,

胃或以下: 大多安全, 可以自行無害排出,

若卡在食道: 需緊急胃鏡取出.

可以照1-3張 x 光來確認位置!

希望健康快樂平安!

仁生謹上

回覆日期：2022/04/14
資料來源：台灣e院 - 請問十個月大寶寶誤食魚刺，該如何處理

彙整補充說明

首先，對於您寶寶誤食魚刺的情況，首先要保持冷靜。
根據您描述的情況，寶寶在吞嚥時表現出不適，但目前沒有出現明顯的疼痛、發燒或其他不適症狀，這是相對正面的訊號。
一般來說，魚刺如果不卡在喉嚨或食道，通常會隨著食物進入胃部，並最終通過腸道排出體外。

在寶寶吞食魚刺後，建議您密切觀察以下幾個方面的症狀：
1. 吞嚥困難：如果寶寶在接下來的幾天內出現吞嚥困難或持續的疼痛，這可能是魚刺卡在食道的徵兆。

2. 發燒：發燒可能是感染的徵兆，若寶寶出現發燒，應立即就醫。

3. 食慾減退：如果寶寶持續不願進食，這可能是因為喉嚨或食道受到刺激或損傷。

4. 嘔吐或腹痛：如果寶寶出現嘔吐或腹痛，這可能是魚刺造成的問題。

如果在觀察期間，寶寶的狀況持續良好，沒有出現上述症狀，則不需要立即進行胃鏡檢查。
醫生的建議是正確的，持續觀察是合適的做法。

至於魚刺是否會被胃酸溶解，這取決於魚刺的材質和形狀。
一般來說，魚刺不會被胃酸完全溶解，但在胃內的環境下，魚刺會隨著食物的消化而逐漸變得柔軟，最終可能會隨著糞便排出。
若魚刺已經進入胃部，通常不會造成嚴重的問題，除非它刺穿腸壁或造成其他併發症。

關於從糞便中觀察是否有出血的問題，這是相對困難的。
若魚刺刺傷食道或腸道，可能會導致內部出血，但這通常不會在糞便中明顯顯現。
若有出血，可能會出現黑色或紅色的糞便，這是需要立即就醫的徵兆。

總結來說，若寶寶在接下來的幾天內沒有出現不適症狀，則可以繼續觀察。
但若出現任何不尋常的情況，如吞嚥困難、發燒或持續的疼痛，建議立即就醫，並可能需要進一步的檢查。
保持與醫生的溝通，並根據寶寶的狀況做出相應的決策是非常重要的。
希望您的寶寶能夠健康快樂！