頭暈、眼前漆黑、心悸：頻繁發作的原因及處理方法-心臟血管專科

頭暈瓣膜閉鎖不全眼前漆黑心悸？

醫生您好，我本身有二尖瓣脫垂合併閉鎖不全，需要時會服用Inderal,最近常常會突然頭暈、眼前一片漆黑、心跳加速到想吐、手腳無力站不住快暈倒，躺下來或坐下休息約15-30分就會改善。前陣子約一個月發生2-3次，最近一個禮拜就有3到5次，甚至一天2次。
1.請問上述情況頻繁發生要注意什麼？
好幾次起床後頭暈，眼前一黑站起來突然就往後倒，家族有姿勢性低血壓2.上述情況是否與姿勢性低血壓有關？
以前高中有過幾次經驗，早修或是午修起來突然頭很暈，心跳加速，感覺心臟要跳出來覺得自己身體在晃動，整個人無力癱軟在座位上。
3.此情形有沒有可能是心律不整的發作？
4.我高中有背過霍特24小時心電圖結果正常，但最近心悸時可以明顯感受到心跳不規則，是不是有心律不整的可能？
5請問睡覺時無法平躺需要疊高枕頭不然就會覺得呼吸不順跟心臟有關係嗎？
6.請問二尖瓣脫垂的患者大部分都一定會伴隨自律神經失調嗎？要做什麼檢測才能知道自己有沒有自律神經方面問題？
感謝您耐心的看完問題🥰

甄甄，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/25

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 姿勢改變，動作請放慢
2.有可能
3.機會不高
4.24小時心電圖如果正常，可以排除此種可能
5.無關
6.可以到神經內科做自律神經檢查

回覆日期：2022/04/25
資料來源：台灣e院 - 頭暈瓣膜閉鎖不全眼前漆黑心悸

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括頻繁的頭暈、眼前漆黑、心悸、手腳無力等，這些症狀可能與多種因素有關，特別是您提到的二尖瓣脫垂合併閉鎖不全的情況。
以下是對您問題的逐一分析與建議：
1. 頻繁發生的注意事項：由於您提到的症狀在短時間內頻繁發作，建議您應該儘快就醫，進一步檢查心臟功能及血壓狀況。
特別是姿勢性低血壓，這種情況下，當您從坐姿或臥姿迅速站起時，可能會導致血壓瞬間下降，進而引發頭暈或暈厥的感覺。
您可以在日常生活中注意避免快速變換姿勢，並保持充足的水分攝取，以幫助維持血壓穩定。

2. 姿勢性低血壓的關聯：您提到的症狀確實可能與姿勢性低血壓有關。
這種情況通常發生在站立或坐起時，因為血液未能迅速供應到大腦，導致暈眩或黑視。
建議您在起床時可以先坐在床邊幾分鐘，讓身體適應再慢慢站起來。

3. 心律不整的可能性：您提到在心悸時感受到心跳不規則，這確實可能是心律不整的表現。
心律不整可能導致心臟無法有效地將血液泵送到全身，進而引發頭暈、心悸等症狀。
建議您再次進行心電圖檢查，並考慮24小時心電圖監測，以便更全面地評估心律的變化。

4. 睡眠時的呼吸不順：您提到無法平躺睡覺，這可能與心臟功能有關，特別是二尖瓣脫垂的患者，可能會因為心臟的負擔增加而感到呼吸困難。
建議您在睡覺時使用高枕頭，並考慮側臥的姿勢，這樣可以減少對心臟的壓力。

5. 自律神經失調的可能性：二尖瓣脫垂的患者有時會伴隨自律神經失調的症狀，如心悸、焦慮、出汗等。
若您懷疑自己有自律神經方面的問題，可以考慮進行自律神經功能檢測，這通常包括心率變異性檢測等。

總結來說，您的症狀需要進一步的醫學評估，建議您儘快就醫，並與心臟科或神經內科醫師討論您的症狀與病史，以便進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適當的運動與飲食，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日康復！