股骨粉碎性骨折：是否需要進行人工補骨手術？-骨科

股骨粉碎性骨折？

醫師你好，我2021/11/20發生車禍，診斷為股骨粉碎性骨折，至目前已經將近6個用了，X光看來新長的骨頭還未完全包覆，也還看的到一絲絲的黑縫，這次我的主治醫師詢問我要不要做人工補骨的手術，用自體或人工骨頭填補。因為下次回診照x光為兩個月後，目前本人還是學生，想詢問醫師如果以時間、各種可能因素及後遺症來考慮，我該繼續等待骨頭慢慢長還是做手術呢？

林小姐，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/04

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常大腿骨骨折如果超過六個月沒癒合就算是癒合延遲了delayed union
但是要看骨頭的X光片在追蹤過程中是否慢慢地有長出來
如果連續幾次都沒有長出骨頭那就可以考慮做補骨的手術
骨折要超過一年沒有癒合才可以說是未癒合non-union
也可等到一年過了如果確定不會癒合了再去手術

回覆日期：2022/05/04
資料來源：台灣e院 - 股骨粉碎性骨折

彙整補充說明

針對您的問題，股骨粉碎性骨折的癒合過程確實可能會受到多種因素影響，包括年齡、骨折的嚴重程度、個人的健康狀況以及是否有其他合併症等。
根據您提供的情況，您已經經歷了近六個月的癒合期，且X光顯示骨頭尚未完全包覆，這可能表示癒合過程出現了延遲（delayed union）。

在考慮是否進行人工補骨手術時，通常醫師會根據X光片的變化、您的臨床症狀以及整體健康狀況來做出判斷。
若X光顯示骨頭在持續生長，且有逐漸癒合的跡象，則可以考慮繼續觀察，等待自然癒合的可能性。
然而，如果X光顯示骨頭長期未見改善，且有持續的黑縫，則可能需要考慮進行補骨手術。

補骨手術的選擇上，自體骨移植通常是首選，因為自體骨具有良好的生物相容性和癒合能力，能夠促進骨頭的再生。
人工骨則是另一種選擇，雖然在某些情況下效果不如自體骨，但在大範圍的骨缺損或自體骨取材困難的情況下，人工骨仍然是一個可行的選擇。

在考慮手術的時候，您也需要評估手術的風險和潛在的後遺症。
手術可能會帶來感染、出血、以及術後疼痛等風險。
此外，若選擇自體骨移植，取骨部位也可能會有疼痛或不適感。
相對而言，人工骨的使用則可能需要較長的癒合時間，且在某些情況下，骨頭的強度可能不如自體骨。

至於時間的考量，若您目前的生活狀況（如學業）允許，建議您可以在接下來的兩個月內持續觀察，並在下次回診時與主治醫師討論X光片的變化及後續的治療計畫。
如果在這段時間內，骨頭的癒合情況未見改善，則可以考慮進行手術。

最後，無論您選擇等待還是手術，保持良好的營養攝取（如鈣質和維他命D）以及適度的運動（在醫師的指導下）都是促進骨頭癒合的重要因素。
希望您能早日康復！