股骨粉碎性骨折:是否需要進行人工補骨手術?-骨科

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股骨粉碎性骨折?


醫師你好,我2021/11/20發生車禍,診斷為股骨粉碎性骨折,至目前已經將近6個用了,X光看來新長的骨頭還未完全包覆,也還看的到一絲絲的黑縫,這次我的主治醫師詢問我要不要做人工補骨的手術,用自體或人工骨頭填補。
因為下次回診照x光為兩個月後,目前本人還是學生,想詢問醫師如果以時間、各種可能因素及後遺症來考慮,我該繼續等待骨頭慢慢長還是做手術呢?



林小姐,10~19歲女性,詢問日期:2022/05/04

施國正 醫師回覆-骨科


通常大腿骨骨折如果超過六個月沒癒合就算是癒合延遲了delayed union但是要看骨頭的X光片在追蹤過程中是否慢慢地有長出來如果連續幾次都沒有長出骨頭 那就可以考慮做補骨的手術骨折要超過一年沒有癒合才可以說是未癒合non-union也可等到一年過了如果確定不會癒合了再去手術

回覆日期:2022/05/04

彙整補充說明


針對您的問題,股骨粉碎性骨折的癒合過程確實需要謹慎考量。
根據您提供的情況,您在2021年11月20日發生的股骨粉碎性骨折,至今已經接近六個月,X光顯示骨頭仍未完全癒合,且有黑縫的情況,這可能代表骨癒合的進展不如預期。

首先,股骨骨折的癒合通常需要六個月到一年不等,若在六個月後仍未見明顯癒合,醫師會考慮是否為癒合延遲(delayed union)。
若在一年後仍未癒合,則可診斷為未癒合(non-union)。
在您的情況下,因為X光顯示仍有黑縫,這可能意味著骨頭的癒合進度緩慢,因此醫師建議進行人工補骨手術是合理的考量。

關於是否進行手術,這取決於幾個因素:
1. 癒合狀況:如果在接下來的兩個月內,X光檢查仍顯示骨頭未有明顯的癒合進展,則進行補骨手術的必要性會增加。
補骨手術可以使用自體骨(通常從髖部或其他部位取出)或人工骨粉來促進癒合。

2. 年齡與活動需求:您提到自己是學生,若骨折未癒合,可能會影響日常生活及學業。
若選擇等待,可能會延長復原時間,影響您的生活品質。

3. 後遺症考量:手術的風險包括感染、出血、神經損傷等,但若不進行手術,長期的骨折不癒合也可能導致慢性疼痛、功能障礙等問題。
因此,手術的風險與不手術的潛在後遺症需要權衡。

4. 醫師的建議:您的主治醫師會根據您的具體情況提供建議,若他認為手術是必要的,則應該聽從專業意見。

總結來說,若在接下來的X光檢查中,骨頭的癒合狀況仍然不理想,則考慮進行人工補骨手術是合適的選擇。
這不僅能促進骨頭的癒合,還能改善您的生活品質。
建議您在下次回診時,與醫師深入討論您的選擇,並了解手術的具體流程及可能的風險,做出最適合您的決定。
希望您早日康復!

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