葡萄柚汁與藥物互動作用：Eszo、Mesyrel的生命危險性及自殺風險-藥物

用藥疑問？

Eszo和Mesyrel和葡萄柚汁一起服用為何會造成生命危險?
若會造成生命危險,要服用多少CC的葡萄柚汁會造成生命危險?
若一重鬱症患者用此種方式自殺,是否可用牛奶催吐?

雅雅，20~29歲女性，詢問日期：2003/08/11

鄭淑文醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：國軍新竹醫院藥劑部藥師

您好！
葡萄柚汁會影響Mesyrel的代謝，造成該藥停留在體內的濃度增高，藥物濃度增高，相對該藥的副作用就會增加，而Mesyrel常見副作用是頭暈、頭痛、嗜睡、疲倦、胃腸不舒服等。亦會發生所謂的「血清素症候群serotonin syndrome」，臨床症狀的特徵有辨識能力改變(如：精神混亂、正向力缺失、想睡、昏迷等)；生活舉止改變(如：興奮、慌張)；神經肌肉的症狀(如：發抖、運動失調、肌陣攣、肌肉僵硬、過度反射、癲癇)，自律神經不穩定(如：發燒、出汗、心跳加快、噁心、嘔吐、高血壓、瞳孔放大、下痢等)，不過，「血清素症候群serotonin syndrome」的發生是罕見，雖罕見，但嚴重時郤有生命危險，所以建議您服用該藥最好還是不要併服葡萄柚汁，以免副作用增加，造成您的不舒服。至於葡萄柚汁並不會影響Eszo，所以二者間並無交互作用。
據報導飲用1杯(200毫升)的葡萄柚汁後，即可延緩藥物的代謝，藥物不易代謝相對地停留在體內的時間就會延長，就會造成不想要的副作用，其影響時間可達24小時，即使在服藥前幾小時飲用，也會受到影響。
Mesyrel和葡萄柚汁之間的交互作用，需嚴密觀察所引起的副作用。輕微者只需休息即可，嚴重者則給予症狀治療，使用牛奶催吐文獻上並無這樣的報告。

回覆日期：2003/08/11
資料來源：台灣e院 - 用藥疑問

彙整補充說明

葡萄柚汁與某些藥物的互動作用確實是一個重要的醫學議題，尤其是對於使用抗抑鬱藥物如Eszo（艾司西酞普蘭）和Mesyrel（美沙酮）等患者來說。
這些藥物的代謝主要依賴肝臟中的酶系統，而葡萄柚汁中的某些成分（如呋喃香豆素）會抑制這些酶的活性，導致藥物在體內的濃度增加，從而可能引發嚴重的副作用。

首先，Eszo和Mesyrel的主要代謝途徑是通過肝臟的CYP450酶系統，特別是CYP3A4和CYP2C19。
當葡萄柚汁進入體內時，它會抑制這些酶的活性，導致藥物的代謝減慢，進而使藥物在血液中的濃度上升。
這種情況下，患者可能會經歷更強烈的副作用，包括但不限於頭暈、嗜睡、心跳加速、甚至可能引發血清素症候群（serotonin syndrome），這是一種潛在的危險狀態，可能導致生命危險。

至於具體的葡萄柚汁攝取量，研究顯示即使是少量的葡萄柚汁（如200毫升）也可能對藥物的代謝產生顯著影響。
這意味著即使是偶爾飲用，也可能導致藥物濃度的增加，進而引發副作用。
因此，對於正在服用這些藥物的患者，建議完全避免飲用葡萄柚汁，以降低潛在的風險。

關於重鬱症患者若使用此種方式自殺的問題，這是一個非常嚴重的議題。
自殺行為的風險在於患者的心理狀態和藥物的使用，若患者有自殺念頭，應立即尋求專業的心理健康支持。
至於使用牛奶催吐的問題，文獻上並沒有明確的證據支持這種做法。
若有藥物過量或中毒的情況，應立即就醫，專業的醫療人員會根據具體情況採取適當的處置措施。

總結來說，葡萄柚汁與Eszo和Mesyrel等藥物的交互作用可能導致藥物濃度增加，從而引發嚴重的副作用，甚至生命危險。
患者在服用這些藥物時，應避免同時飲用葡萄柚汁，並在有任何疑慮或不適時，及時諮詢醫療專業人員的意見。
心理健康同樣重要，若有自殺念頭，應立即尋求專業協助。