頭昏眼花、無法對焦:尋找病因與治療方案-神經內科

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頭昏眼花、無法對焦?


醫師您好:我從去年11月開始,下午會頭昏腦脹(非天旋地轉,而是鈍悶感),並感到異常疲憊、低燒。
後來去各科做了檢查(神經、心臟、胸腔、風濕免疫、內分泌、血液腫瘤、感染),包含抽血、腦波、誘發電位、頭頸mri、睡眠檢查等,都未發現明顯異常(腦mri有非特異白質病變、睡眠檢查發現入睡前半小時血氧在88-96浮動,之後的睡眠血氧都在96以上,n3=0,主治醫生說不用在意)。
後來只好於年底求診精神科,開始吃抗美妥平和利福全。
吃到2月中,疲憊、低燒有比較好,但依然午後頭昏腦脹。
然而在下旬某天開始,頭昏腦脹轉為「頭昏眼花」,好像整個頭被人蓋住一樣,且會持續24小時,且有時候又會有點低燒。
一直到最近,頭暈、眼花的情況更是加重,我發現我的眼睛無法好好對焦,無論是動態的畫面,還是由近切遠的轉移,眼睛常常跟不上。
走在路上感覺整個人很恍惚,無法處理眼前的任何事情(眼花撩亂);並且,最近還出現聲音沙啞、晚上身體到處麻痛的症狀。
總之,越來越嚴重了。
於是我又求診眼科、神經科、耳鼻喉科、風濕免疫科、感染科的檢查。
眼科醫師說眼睛沒有問題只是比較乾(點了眼藥水仍無效),耳鼻喉科也說沒有任何問題,找不到沙啞的原因;免疫抽不到抗體、感染科則說沒有感染。
神經科做了視覺誘發電位、腦波皆正常。
我有詢問神經科的醫師,這是否為視神經脊髓炎、慢性神經炎、腦炎或肌無力症等可能,但醫師皆說看起來不像,而要我去精神科。
想詢問醫師,精神的問題會造成這樣的症狀嗎?
這到底算是什麼疾病呢?
還是可能有其他疾病我還沒找到呢?
最近非常困擾(無法工作,連生活起居都成問題),希望醫師能給我建議,非常謝謝您。



孩子的爸,30~39歲男性,詢問日期:2022/05/12

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷: 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師(癲癇/中風特診)


您好:上述症狀疑似自主神經病變,建議至神經內科門診。



回覆日期:2022/05/12

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,您所經歷的頭昏眼花、無法對焦的情況,可能涉及多方面的因素。
首先,您提到的頭昏腦脹感覺,並非典型的眩暈,而是鈍悶感,這可能與自主神經系統的功能失調有關。
自主神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括心跳、血壓和消化等,當其功能失常時,可能會導致疲憊、低燒及頭昏等症狀。

您已經進行了多項檢查,包括神經科、心臟科、內分泌科等,且大部分檢查結果正常,這讓診斷變得更加複雜。
特別是腦部MRI顯示的非特異性白質病變,可能是由於多種原因造成的,包括微血管病變、慢性缺氧或其他代謝性問題。
睡眠檢查中血氧的波動也可能暗示著某種程度的呼吸問題,儘管主治醫生認為不需要過於擔心。

您提到在服用抗美妥平和利福全後,疲憊和低燒有改善,但頭昏眼花的情況依然存在。
這可能表明,您的症狀不僅僅是由於精神因素引起的,還可能涉及其他生理或神經方面的問題。
精神因素確實可以引起身體的多種症狀,包括焦慮、抑鬱等,這些都可能影響到您的注意力和集中力,進而導致眼睛無法對焦的情況。

此外,您提到的聲音沙啞和身體麻痛的症狀,可能與神經系統的問題有關。
這些症狀可能是由於神經傳導的異常或自主神經系統的失調所引起的。
建議您可以考慮進一步的神經內科評估,特別是針對自主神經功能的檢查,例如心率變異性測試等。

在這種情況下,建議您尋求一位專業的神經內科醫師進行更深入的評估,並考慮進行一些針對自主神經系統的檢查。
同時,保持良好的生活習慣,包括充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動,這些都有助於改善您的整體健康狀況。

最後,若您感到情緒上的困擾或焦慮,建議尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助,這樣可以更全面地處理您的症狀。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,改善您的生活品質。
祝您健康!

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