頭昏眼花、無法對焦：尋找病因與治療方案-神經內科

頭昏眼花、無法對焦？

醫師您好：

我從去年11月開始，下午會頭昏腦脹（非天旋地轉，而是鈍悶感），並感到異常疲憊、低燒。後來去各科做了檢查（神經、心臟、胸腔、風濕免疫、內分泌、血液腫瘤、感染），包含抽血、腦波、誘發電位、頭頸mri、睡眠檢查等，都未發現明顯異常（腦mri有非特異白質病變、睡眠檢查發現入睡前半小時血氧在88-96浮動，之後的睡眠血氧都在96以上，n3=0，主治醫生說不用在意）。後來只好於年底求診精神科，開始吃抗美妥平和利福全。
吃到2月中，疲憊、低燒有比較好，但依然午後頭昏腦脹。然而在下旬某天開始，頭昏腦脹轉為「頭昏眼花」，好像整個頭被人蓋住一樣，且會持續24小時，且有時候又會有點低燒。一直到最近，頭暈、眼花的情況更是加重，我發現我的眼睛無法好好對焦，無論是動態的畫面，還是由近切遠的轉移，眼睛常常跟不上。走在路上感覺整個人很恍惚，無法處理眼前的任何事情（眼花撩亂）；並且，最近還出現聲音沙啞、晚上身體到處麻痛的症狀。總之，越來越嚴重了。
於是我又求診眼科、神經科、耳鼻喉科、風濕免疫科、感染科的檢查。眼科醫師說眼睛沒有問題只是比較乾（點了眼藥水仍無效），耳鼻喉科也說沒有任何問題，找不到沙啞的原因；免疫抽不到抗體、感染科則說沒有感染。神經科做了視覺誘發電位、腦波皆正常。
我有詢問神經科的醫師，這是否為視神經脊髓炎、慢性神經炎、腦炎或肌無力症等可能，但醫師皆說看起來不像，而要我去精神科。
想詢問醫師，精神的問題會造成這樣的症狀嗎？這到底算是什麼疾病呢？還是可能有其他疾病我還沒找到呢？最近非常困擾（無法工作，連生活起居都成問題），希望醫師能給我建議，非常謝謝您。

孩子的爸，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/12

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
上述症狀疑似自主神經病變，建議至神經內科門診。

回覆日期：2022/05/12
資料來源：台灣e院 - 頭昏眼花、無法對焦

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您所經歷的症狀包括頭昏眼花、無法對焦、異常疲憊、低燒、聲音沙啞以及身體麻痛等，這些症狀的確讓人感到困擾，並且影響到日常生活和工作。
您已經進行了多項檢查，包括神經科、眼科、耳鼻喉科等，並且大部分檢查結果正常，這使得尋找病因變得更加複雜。

首先，您提到的「頭昏腦脹」和「頭昏眼花」的感覺，可能與自主神經系統的功能有關。
自主神經系統負責調節身體的許多無意識功能，包括心跳、血壓、消化等。
當這個系統出現問題時，可能會導致頭暈、疲憊等症狀。
此外，您提到的低燒和身體麻痛，可能與身體的免疫反應或神經系統的異常有關。

在精神科的診斷中，某些心理因素確實可能會引發或加重身體的症狀，例如焦慮、抑鬱或壓力等。
這些情緒狀態可能會影響到自主神經系統的運作，導致身體出現不適。
因此，精神因素有可能是您症狀的一部分原因。

不過，考慮到您已經進行了多項檢查且結果正常，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的神經科評估：雖然神經科醫師已經檢查過，但如果症狀持續加重，建議再次尋求專業意見，特別是針對自主神經系統的評估。

2. 心理健康評估：如果您感到壓力或情緒低落，建議尋求心理諮詢或心理治療，這可能有助於改善您的症狀。

3. 生活方式調整：確保充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善身體的整體狀況。

4. 專科轉診：如果症狀仍然無法解釋，考慮尋求其他專科醫師的意見，例如內分泌科或風濕免疫科，進一步排除其他潛在的疾病。

5. 持續監測症狀：記錄您的症狀變化，包括何時出現、持續時間及伴隨的其他症狀，這些信息對醫生診斷會有幫助。

最後，請記得保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時向他們反映您的症狀變化。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！