拆除牙套後能否做根管治療？-牙科

牙髓病科醫師說拆除舊牙套，有可能無法做根管治療，而必須拔牙？

醫師您好，想請教：
牙週病科醫生說X光片顯示某顆有裝牙套的臼齒牙根尖的位置有發炎黑影（不痛，但會些微搖晃），轉至牙髓病科評估，牙髓病科醫生說，因為牙套有兩個釘子，且不知當時填充物材質為何？也可能鑽不進去，所以拆除牙套後，牙齒可能也無法保留須面臨拔牙。

因為該牙齒後續要做翻瓣手術，想說如果拆牙套，牙齒不保風險仍高，若不做根管治療，以翻瓣手術+牙根切除術清除發炎組織並逆填充，是否為另一種可考慮的做法？

目前暫時未做決定，另約兩個科的醫生都在的時間再去，想問看看若是可行再提出來跟醫生們討論。

SKY，50~59歲男性，詢問日期：2022/05/13

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果原來做牙套的臼齒X光片有牙尖發炎，並且併有牙根周圍的骨頭吸收破壞，則除了根管治療外，還要進行牙周病治療，而根管治療最在有牙釘情況下，如果牙釘無法拔除只能考慮翻瓣及牙根切除術，建議請牙周病醫師及根管治療醫師協同會診後再做最後決定。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/05/13
資料來源：台灣e院 - 牙髓病科醫師說拆除舊牙套，有可能無法做根管治療，而必須拔牙

彙整補充說明

根據您提供的情況，拆除牙套後進行根管治療的可行性取決於多個因素，包括牙齒的具體狀況、牙套的設置方式以及牙髓病科醫生的評估結果。

首先，您提到的X光片顯示牙根尖有發炎的黑影，這通常是牙根周圍組織受到感染或發炎的指標。
即使目前沒有疼痛感，但這樣的情況仍然需要進一步的處理。
根管治療的目的在於清除感染的牙髓組織，並封閉根管以防止未來的感染。
若牙齒有裝牙套，且牙套內部有釘子或其他固定裝置，這可能會使根管治療變得更加複雜，因為醫生需要評估這些釘子是否會妨礙進行根管治療。

如果牙套的設置方式使得根管治療無法順利進行，醫生可能會建議您先拆除牙套。
拆除牙套後，醫生會進行詳細檢查，並決定是否可以進行根管治療。
如果根管治療無法進行，或者牙齒的狀況不佳，則可能需要考慮拔牙。

至於您提到的翻瓣手術和牙根切除術，這些都是針對牙根周圍發炎組織的處理方式。
翻瓣手術可以讓醫生直接接觸到牙根，清除感染的組織，並進行逆填充以封閉根管。
這種方法在某些情況下是可行的，特別是當根管治療無法進行或牙齒的預後不佳時。

在決定最終的治療方案之前，建議您與牙周病科和牙髓病科的醫生進行充分的溝通，了解各種治療選項的風險和益處。
這樣可以幫助您做出更明智的決策，並確保選擇的治療方案能夠最大程度地保護您的牙齒健康。

最後，無論選擇哪種治療方式，定期的口腔檢查和良好的口腔衛生習慣都是非常重要的，這樣可以減少未來牙齒問題的發生，並保持口腔健康。
希望您能早日找到合適的治療方案，並恢復牙齒的健康。