拆除牙套後能否做根管治療?-牙科

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牙髓病科醫師說拆除舊牙套,有可能無法做根管治療,而必須拔牙?


醫師您好,想請教:牙週病科醫生說X光片顯示某顆有裝牙套的臼齒牙根尖的位置有發炎黑影(不痛,但會些微搖晃),轉至牙髓病科評估,牙髓病科醫生說,因為牙套有兩個釘子,且不知當時填充物材質為何?
也可能鑽不進去,所以拆除牙套後,牙齒可能也無法保留須面臨拔牙。
因為該牙齒後續要做翻瓣手術,想說如果拆牙套,牙齒不保風險仍高,若不做根管治療,以翻瓣手術+牙根切除術清除發炎組織並逆填充,是否為另一種可考慮的做法?
目前暫時未做決定,另約兩個科的醫生都在的時間再去,想問看看若是可行再提出來跟醫生們討論。



SKY,50~59歲男性,詢問日期:2022/05/13

曾光暉 醫師回覆-牙科


如果原來做牙套的臼齒X光片有牙尖發炎,並且併有牙根周圍的骨頭吸收破壞,則除了根管治療外,還要進行牙周病治療,而根管治療最在有牙釘情況下,如果牙釘無法拔除只能考慮翻瓣及牙根切除術,建議請牙周病醫師及根管治療醫師協同會診後再做最後決定。
南投醫院牙科 曾光暉主任



回覆日期:2022/05/13

彙整補充說明


在您提到的情況中,拆除牙套後是否能進行根管治療,這是一個相當複雜的問題,涉及到牙齒的健康狀況、牙套的設置以及牙髓病的診斷。
根據您提供的資訊,牙週病科醫生已經在X光片上發現了牙根尖的發炎黑影,這通常表示該牙齒的根部可能存在感染或其他病變。
雖然目前沒有疼痛感,但這並不代表牙齒的狀況良好。

根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染,並防止進一步的病變。
在您的情況中,由於牙套上有釘子,這可能會使得根管治療變得更加困難。
牙髓病科醫生提到的填充物材質不明,也可能影響到治療的可行性。
如果牙套的結構複雜,且釘子無法安全移除,那麼根管治療的成功率可能會受到影響。

如果拆除牙套後,牙齒的狀況仍然不佳,面臨拔牙的風險是相當高的。
在這種情況下,您提到的翻瓣手術加上牙根切除術,確實是一種可行的替代方案。
這種手術可以直接清除發炎的組織,並有助於保留牙齒的根部,從而減少拔牙的可能性。
然而,這樣的手術也有其風險,並且需要專業的評估和操作。

在考慮這些選項時,建議您與牙周病科和牙髓病科的醫生進行充分的討論,了解每種治療方案的利弊,並根據牙齒的具體狀況做出最適合的決定。
醫生們可能會建議進一步的影像學檢查,以更清楚地了解牙齒的狀況,這對於制定治療計劃是非常重要的。

此外,根管治療後的牙齒需要適當的保護,通常會建議在治療後盡快安裝牙套,以防止牙齒進一步損壞或感染。
如果您在根管治療後的牙齒出現疼痛或不適,這可能是根管治療失敗的跡象,需及時回診檢查。

總之,拆除牙套後是否能進行根管治療,取決於多種因素,包括牙齒的健康狀況、牙套的設置以及醫生的專業評估。
建議您在做出決定之前,充分了解各種治療方案,並與專業醫生進行深入的討論。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,恢復牙齒的健康。

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