保養型類固醇噴劑：適合長期使用嗎？-胸腔內科

是否該開始使用保養形類固醇噴劑？

醫生您好

我家孩子們分別是18，20歲的大學生，紛紛有支氣管發炎、鼻過敏問題，國高中階段有噴過使肺泰、內舒拿、Avamys，大約有持續三年，但後來就沒有固定在噴藥。
想請問目前疫情緊繃，病毒看來侵犯上呼吸道居多，我在想要不要讓他們開始回頭噴上述藥物，當作保養預防使用？謝謝醫生百忙解惑！

JJ，50~59歲女性，詢問日期：2022/05/18

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：
依據您的描述，您的小朋友氣喘的問題經過治療後，目前沒有使用藥物且處於穩定狀態，建議可以先觀察，至於再使用氣喘藥物是否能達到預防新冠病毒感染的效果，目前並沒有證據，謝謝。

回覆日期：2022/05/18
資料來源：台灣e院 - 是否該開始使用保養形類固醇噴劑

彙整補充說明

您好！針對您提到的保養型類固醇噴劑的使用問題，首先要了解這類藥物的作用及其適用情況。
類固醇噴劑如使肺泰（Fluticasone）、內舒拿（Budesonide）和Avamys（Fluticasone furoate）等，主要是用來減輕鼻腔及呼吸道的炎症，對於過敏性鼻炎、支氣管炎等問題有良好的療效。

在您孩子的情況下，既然他們過去有使用這些噴劑的經驗，且在使用期間有改善的效果，這是值得考慮的。
根據目前的醫學指導，這些類固醇噴劑可以在醫師的指導下長期使用，尤其是當過敏症狀持續存在或反覆發作時。
長期使用的風險相對較低，因為這些噴劑的劑量通常較小，且主要作用於局部，不會像口服或注射類固醇那樣對全身造成較大的影響。

不過，您提到的「保養預防使用」的想法，需謹慎考量。
雖然這些噴劑可以減輕過敏症狀，但目前並沒有證據顯示它們能有效預防新冠病毒感染。
對於呼吸道的保護，最重要的還是保持良好的衛生習慣，如勤洗手、佩戴口罩等。

在使用類固醇噴劑時，建議遵循以下幾點：
1. 遵從醫師建議：在開始或重新使用這些噴劑之前，最好先諮詢耳鼻喉科或過敏專科醫師，讓醫師根據孩子的具體情況給予建議。

2. 定期評估：如果決定使用，建議定期回診，評估使用效果及可能的副作用，並根據需要調整用藥計畫。

3. 注意副作用：雖然局部使用的類固醇噴劑副作用較少，但仍需注意可能出現的鼻腔刺激、乾燥或出血等情況。
如果出現這些症狀，應及時告知醫師。

4. 配合其他治療：除了噴劑，還可以考慮其他治療方式，如抗組胺藥物、鼻腔沖洗等，這些可以幫助減輕過敏症狀，並可能減少對類固醇噴劑的依賴。

總結來說，類固醇噴劑在適當的情況下是可以長期使用的，尤其對於過敏性鼻炎及支氣管問題有良好的療效，但在使用前最好與醫師進行詳細的討論，以確保安全與有效性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子健康平安！