孕期貧血疑慮：該如何處理？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

橘貓小姐閣下:1.既然產前檢查有疑問,建議您應該與您主治的婦產科醫師直接討論.2.海洋性貧血（thalassemia）,又稱地中海型貧血，是因血紅素的球蛋白合成發生障礙所引起。
其中，α 型（甲型）海洋性貧血，球蛋白合成障礙發生於 α 鏈。
在臺灣較為常見，其遺傳基因位於第16對染色體上。
一般可以血紅素電泳檢查排除β 型（乙型）海洋性貧血的可能或基因檢測來診斷。
另一種β 型（乙型）海洋性貧血，球蛋白合成障礙發生於 β 鏈。
較具有臨床意義，其遺傳基因位於第11對染色體上，為體染色體隱性遺傳疾病。
一般需要抽血進行血紅素電泳檢查，才能證實。
無論是α 型或β 型，可以見到紅血球性的小球性貧血與紅血球數目代償性的增加；這就是為什麼臨床醫師平常可以就一張血液學報告，來下地中海型貧血的診斷。
3.缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，它的原因包括：飲食中缺乏足夠鐵質、鐵質之吸收發生障礙、鐵質之需要量增加及慢性失血等。
因為鐵是血質（heme）的重要成分，而血質又是血紅素的主要成分之一，故缺乏鐵質可影響血紅素之製造，引起缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血病患的表現亦為低血色素小球性貧血。
患者血中的鐵蛋白（ferritin，與鐵結合的蛋白質）濃度會下降，一般低於30 ng/L，而運鐵蛋白（transferrin，攜帶並運送鐵到適當部位的蛋白質）的飽和度會降低，一般小於20％。
它與地中海型貧血都屬於紅血球性的小球性貧血;其鑑別在於缺鐵性貧血較少紅血球數目代償性增加，地中海型貧血較多紅血球數目代償性增加。
4.由於我國發生地中海型貧血的帶因子與缺鐵性貧血的盛行率都不低，而且兩者常常合併發生；另一方面，許多人平常並不在乎貧血或根本不知道有貧血，導致臨床醫師或婦產科醫師初次遇到病人有貧血時，缺乏足夠的資料，因此在貧血的鑑別診斷上，會有實際上的困難。
您的婦產科醫師的處理，是合理的!