婦產科相關：羊膜檢驗前需重複檢驗嗎？神經管發育異常是否會影響智力？-婦產科

關於羊膜檢驗？

王醫師:

您好!我已經收到您的回信了,很謝謝您為我解答.我會在滿15週時去您的門診看診的,可是在這之前我還有兩個疑問可不可以請您撥空回答我

1. 因我之前在國泰有抽血檢驗地中海貧血和梅毒檢查,但是我已經決定不回國泰檢查了,所以我還需要再檢驗一次嗎?

2. 您說我在12週所做的檢查數值過高可能是小寶寶神經管(中樞神經)發育有問題,這樣會有智能不足的可能性嗎?機率會很高嗎?因為我是新手媽媽所以我好擔心,也會胡思亂想,在去您的門診之前我都很緊張,所以麻煩您再次撥空解答,謝謝!

小慧，20~29歲女性，詢問日期：2003/08/26

王炯琅醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：清福醫院院長、婦產科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
神經管缺陷（neural tube defects,NTD）是一種胎兒中樞神經系統的異常發育，神經管是胎兒中樞神經系統的前身，在懷孕期間會分化為腦和脊髓，在懷孕初期因為某種原因而使得神經管無法正常閉合，背面的脊椎及皮膚都沒有併合，導致一部份的神經發育障礙，而造成腦部和脊髓發育的缺陷。輕者造成腦脊髓膜膨出（最輕微者可能沒有症狀，出生後可以手術校正），嚴重者會形成無腦兒，甚至胎死腹中。發生機會約為1/1000，不過台灣人發生神經管缺損的機會比美國人低，國人倒不用過度擔心。如果胎兒若有神經管缺陷，羊水與母血中的胎兒甲蛋白（AFP）會有異常升高的現象，但是胎兒甲蛋白升高卻不一定是胎兒有神經管缺陷。而神經管缺陷的診斷是靠仔細的超音波檢查，並不是靠抽羊水檢查，所以不需要太擔心。
當然，嚴重的神經管缺陷會影響智能，甚至行動問題都有可能。有報告指出，懷孕之前及懷孕前三個月補充葉酸對神經管缺陷有一定的預防效果。最後恭喜您已度過了懷念的前三個月，只要正常接受產前檢查，您一定有個健康可愛的乖寶寶！

回覆日期：2003/08/26
資料來源：台灣e院 - 關於羊膜檢驗

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，讓我有機會為您解答。
針對您的兩個疑問，我將逐一說明。

首先，關於您提到的檢驗問題。
如果您在國泰醫院已經完成了地中海貧血和梅毒的檢查，通常在懷孕期間，這些檢查的結果是有效的，尤其是在短時間內。
如果您在其他醫療機構進行產檢，醫生會根據您的病歷和檢查結果來決定是否需要重複檢驗。
一般來說，若檢查結果正常且沒有新的風險因素出現，則不需要重複檢查。
但如果您有任何疑慮或醫生建議，還是可以考慮再次檢查，以確保母體和胎兒的健康。

接下來，關於神經管發育異常的問題。
神經管缺陷（neural tube defects, NTD）是一種胎兒中樞神經系統的發育異常，通常在懷孕早期發生，這可能會導致胎兒的腦部和脊髓發育不全。
根據您的描述，您在12週的檢查中數值過高，這可能是胎兒甲蛋白（AFP）升高的指標之一，這通常與神經管缺陷有關。

然而，值得注意的是，AFP的升高並不一定意味著胎兒一定有神經管缺陷，因為有許多因素可能影響AFP的水平，包括多胎妊娠、胎盤問題等。
因此，這需要進一步的檢查來確認。
醫生通常會建議進行超音波檢查，這是診斷神經管缺陷的主要方法，並且準確性相對較高。

至於神經管缺陷是否會影響智力，這是有可能的。
輕微的神經管缺陷可能不會對智力造成明顯影響，但嚴重的缺陷，如無腦兒或脊髓膨出，則可能導致智力障礙或其他發展問題。
根據研究，神經管缺陷的發生率約為1/1000，但在台灣的發生率相對較低，因此不必過度擔心。

此外，懷孕前及懷孕初期補充葉酸被證實能有效降低神經管缺陷的風險，因此如果您還未開始補充葉酸，建議您可以考慮開始補充，這對於胎兒的健康發展是有益的。

最後，作為新手媽媽，感到緊張和擔心是非常正常的。
建議您在接下來的產檢中，與醫生充分溝通，了解檢查結果及後續的檢查計畫，這樣可以幫助您減少焦慮，並獲得更清晰的資訊。
祝您一切順利，期待您能迎接一個健康可愛的寶寶！