脛骨平臺骨折手術後5個月仍感疼痛，原因何在？-骨科

脛骨平台骨折後5個月仍感到疼痛。？

醫師好：
我於今年1/11日因工作導致右腿脛骨平台被前十字韌帶掀起，1/17號進行手術，以螺絲將被掀起的脛骨平台固定回脛骨，並安裝了自費的某種不須取出的懸吊裝置？術後到現在右腿的彎曲程度已與左腿無異，然而每當試圖完全伸直右腿，脛骨與大腿骨交匯處（大概是當初脛骨平台受傷的位置）就會感到劇痛，若以1～10分自我評量，痛楚大概有7分，即使經過復健仍沒有多大改善，已經大大影響日常生活及工作表現，回診請教主治醫師，醫師根據X光片判斷骨折處癒合的很好，仍會感到劇痛是肌肉萎縮導致，但即使不承重只是試圖伸直，脛骨平台處仍會感到劇痛，想請教醫師除了肌肉外還有什麼可能因素導致痛楚持續呢？謝謝。

Physalis，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨頭本身可能也有挫傷
韌帶固定回去之後須要測試是否穩定度足夠
如果有一些不穩頂的狀況存在也是會痛的
韌帶受傷的時候除的整個拉扯骨頭移位之外
韌帶本身也可能也些微的撕裂傷

回覆日期：2022/06/13
資料來源：台灣e院 - 脛骨平台骨折後5個月仍感到疼痛。

彙整補充說明

脛骨平台骨折手術後五個月仍感到劇痛，這種情況確實讓人感到困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活和工作表現時。
根據您的描述，您已經接受了手術，並且在術後進行了復健，但疼痛依然存在，這可能涉及多個因素。

首先，儘管X光片顯示骨折癒合良好，但疼痛的原因可能不僅僅是骨頭本身的問題。
脛骨平台的骨折通常會伴隨周圍軟組織的損傷，包括韌帶、肌肉和關節囊等。
這些組織的損傷可能導致持續的疼痛和不適。
特別是前十字韌帶的損傷，可能會影響膝關節的穩定性，進而引起疼痛。

其次，術後的肌肉萎縮和關節僵硬也是常見的問題。
手術後，因為疼痛和活動受限，可能導致周圍肌肉的萎縮，這會影響到關節的正常運動範圍。
即使您已經進行了復健，若復健的強度或頻率不足，仍可能無法有效改善肌肉的力量和關節的靈活性。

另外，關節內的炎症反應也可能是造成疼痛的原因之一。
手術後，關節內可能會有一些炎症反應，這會導致疼痛和腫脹，特別是在活動後。
這種情況下，適當的物理治療和抗炎藥物可能會有所幫助。

此外，神經損傷或神經病變也可能導致持續的疼痛感。
手術過程中，周圍的神經可能受到壓迫或損傷，這會導致疼痛、麻木或刺痛感。
如果疼痛的性質有變化，或伴隨其他神經症狀，建議及時回診進行進一步檢查。

最後，心理因素也不容忽視。
長期的疼痛可能會導致焦慮和抑鬱，進而影響到疼痛的感知和恢復的進程。
心理輔導或支持性治療可能對於改善整體的疼痛感受有幫助。

總結來說，脛骨平台骨折術後的持續疼痛可能由多種因素造成，包括周圍軟組織的損傷、肌肉萎縮、關節炎症、神經損傷以及心理因素等。
建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如MRI，以評估軟組織的狀況，並根據檢查結果調整治療方案。
此外，持續的物理治療和適當的運動計劃也非常重要，以促進功能恢復和減輕疼痛。
希望您能早日康復！