高度近視與杯盤比微高：是否會引發青光眼？-眼科

高度近視杯盤比疑問？

醫師您好，
我有高度近視(R1200,L900)，有飛蚊症，目前每次散瞳後度數變化都在50度上下(醫師說正常)，眼壓測量一直以來也都是正常。
2021年初健檢時眼底檢查報告醫師評估杯盤比微高，之後每半年都有在區域醫院眼底檢查跟OCT，目前4次檢查醫師都說眼底看起來正常，杯盤比微高的原因推測應該是高度近視造成，不是青光眼，但眼底有些部分較薄。
想請問醫師：
1.高度近視造成的杯盤比微高會導致青光眼嗎？
2.上週眼底檢查跟OCT完醫師說我眼底沒有什麼變化，持續觀察就好，但我過幾天打開健保快易通APP時看到本次就醫紀錄主診斷是跟以往一樣的「H43819/未明示側性玻璃體退化」，但多了次診斷「H401222/左側眼低眼壓性青光眼，中度期別」(以往次診斷都是「H5213/雙側近視」或「H1045/其他慢性過敏性結膜炎」)，想請問醫師次診斷是表示我有青光眼還是儀器檢查健保審查的需求？(目前醫師都沒有安排我做視野檢查，看歷年Q&A好像青光眼的評估都需要視野檢查)
有點擔心是不是有青光眼～～～
謝謝醫師解惑

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/15

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

JJ 您好：

1.杯盤比是檢查視神經的一個指標，高度近視造成的杯盤比微高，並不一定是青光眼。
2.診斷碼有時是因應檢查必須，是否有此診斷還必須和臨床的檢查比對。可能醫師認為視神經沒什麼變化，視野檢查可能之後才會檢查。

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高丕霖

回覆日期：2022/06/15
資料來源：台灣e院 - 高度近視杯盤比疑問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分成幾個部分來回答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚了解您的眼睛狀況。

首先，關於高度近視與杯盤比微高的關係。
高度近視（通常指度數超過600度）確實會影響視神經的結構，可能導致視神經盤（optic disc）出現凹陷，也就是所謂的「杯盤比」增高。
這種情況在高度近視患者中相對常見，並不一定意味著您會發展成青光眼。
青光眼的診斷通常需要綜合考量眼壓、視神經的外觀、視野檢查等多個因素。
根據您的描述，醫師已經進行了多次檢查，並且認為您的眼底狀況正常，這是一個好兆頭。

其次，關於您提到的診斷碼問題。
醫療診斷碼有時是根據檢查結果或醫療保險的需求而設定的，並不一定代表您真的有該病症。
醫師可能是為了更全面地記錄您的病歷，或是因為檢查過程中發現的某些指標而添加的。
若醫師在檢查後告訴您眼底沒有變化，且未安排進一步的視野檢查，這通常表示目前並不需要過度擔心。

至於青光眼的風險，雖然高度近視患者的青光眼風險相對較高，但這並不意味著每位高度近視患者都會發展成青光眼。
青光眼的發展與多種因素有關，包括遺傳、年齡、眼壓等。
您提到的「低眼壓性青光眼」是指眼壓在正常範圍內，但仍然出現視神經損害的情況，這種情況相對少見，且需要長期觀察。

最後，針對您的焦慮，建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期進行眼科檢查，並遵循醫師的建議進行觀察和治療。
若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求第二意見，這樣能讓您更安心。

總結來說，高度近視可能會影響視神經的結構，但並不一定會導致青光眼的發展。
您的醫師已經進行了多次檢查並認為目前狀況穩定，這是值得放心的。
保持定期檢查，並注意眼睛的健康狀況，這樣可以有效降低青光眼的風險。
希望這些資訊能幫助您解答疑惑，祝您健康！