高度近視與杯盤比微高:是否會引發青光眼?-眼科

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高度近視杯盤比疑問?


醫師您好,我有高度近視(R1200,L900),有飛蚊症,目前每次散瞳後度數變化都在50度上下(醫師說正常),眼壓測量一直以來也都是正常。
2021年初健檢時眼底檢查報告醫師評估杯盤比微高,之後每半年都有在區域醫院眼底檢查跟OCT,目前4次檢查醫師都說眼底看起來正常,杯盤比微高的原因推測應該是高度近視造成,不是青光眼,但眼底有些部分較薄。
想請問醫師:1.高度近視造成的杯盤比微高會導致青光眼嗎?
2.上週眼底檢查跟OCT完醫師說我眼底沒有什麼變化,持續觀察就好,但我過幾天打開健保快易通APP時看到本次就醫紀錄主診斷是跟以往一樣的「H43819/未明示側性玻璃體退化」,但多了次診斷「H401222/左側眼低眼壓性青光眼,中度期別」(以往次診斷都是「H5213/雙側近視」或「H1045/其他慢性過敏性結膜炎」),想請問醫師次診斷是表示我有青光眼還是儀器檢查健保審查的需求?
(目前醫師都沒有安排我做視野檢查,看歷年Q&A好像青光眼的評估都需要視野檢查)有點擔心是不是有青光眼~~~謝謝醫師解惑



JJ,30~39歲男性,詢問日期:2022/06/15

高丕霖 醫師回覆-眼科


JJ 您好:1.杯盤比是檢查視神經的一個指標,高度近視造成的杯盤比微高,並不一定是青光眼。
2.診斷碼有時是因應檢查必須,是否有此診斷還必須和臨床的檢查比對。
可能醫師認為視神經沒什麼變化,視野檢查可能之後才會檢查。



回覆日期:2022/06/15

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 高度近視與杯盤比微高是否會導致青光眼?

高度近視(通常指度數在600度以上)確實會增加青光眼的風險,這是因為高度近視可能導致眼球形狀的改變,進而影響視神經的健康。
杯盤比(cup-to-disc ratio)是評估視神經健康的重要指標,若杯盤比微高,可能表示視神經的損傷或變化。
雖然高度近視可能導致杯盤比的增加,但這並不一定意味著您一定會發展成青光眼。
醫師的評估是基於多項檢查結果,包括眼壓、視野檢查及眼底檢查等,若這些檢查結果正常,則不必過於擔心。

2. 關於您在健保快易通APP上看到的診斷碼:
診斷碼的變化有時是因為醫師在檢查過程中發現的細微變化,或是為了符合健保的審查需求。
低眼壓性青光眼(低眼壓青光眼)是一種相對少見的青光眼類型,通常眼壓在正常範圍內,但視神經仍然受到損害。
若醫師在檢查中認為您的視神經狀況需要進一步觀察,可能會在診斷中加入這個碼。
這並不代表您一定有青光眼,尤其是如果您的視野檢查結果正常,這是非常重要的指標。

3. 視野檢查的必要性:
視野檢查是評估青光眼的重要工具,因為青光眼通常會導致視野的逐漸喪失。
即使眼壓正常,視神經的健康狀況仍然需要透過視野檢查來確認。
如果您的醫師目前沒有安排視野檢查,可能是因為他們認為您的情況穩定,或是需要進一步的觀察。
建議您可以主動詢問醫師,是否有必要進行視野檢查,以便更全面地了解您的眼睛健康狀況。

總結來說,雖然高度近視與杯盤比微高可能增加青光眼的風險,但並不代表您一定會發展成青光眼。
定期的眼科檢查、保持良好的眼壓控制,以及必要的視野檢查,都是維護眼睛健康的重要措施。
如果您對目前的診斷或檢查結果有疑慮,建議與您的眼科醫師進一步溝通,以獲得更清晰的解釋和建議。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮,保持眼睛健康!

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