新冠疫苗施打後右手臂關節腫脹及瘀青的處理建議-內科

新冠疫苗施打後不良反應？

醫師您好:家母今年84歲，因為中風，長期服用抗凝血劑等藥物。
6月20日當天帶她去施打第四劑疫苗，前三劑分別為AZ、AZ、莫德納，施打這三劑都沒有出現副作用，但第四劑(莫德納)施打後一星期，也就是6月28日，接受注射的右手臂關節處開始出現腫脹和瘀青，顏色為深紫與烏黑，瘀青範圍逐日擴大，長寬約有一個手掌，迄今六天了未見好轉，家母手臂舉起會疼痛，也曾反應右腳似乎跟著出現疼痛。
想請教您，這是否為正常的疫苗副作用，也就是延遲性反應？
我曾詢問注射疫苗的診所醫師，他說是副作用，一兩週就會好。
但個人還是很擔心，因此向您請教，瘀青多久會消失？
該不該儘速帶家母就醫？
懇請撥冗回覆，謝謝您

C小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/02

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好依照您的描述應該不是延遲反映而是因為長期服用抗凝血藥物造成瘀青擴大不知道您母親服用哪一種抗凝血藥物?大部分是 coumadin (warfarin)如果是這個需要監測PT (INR)來看凝血功能是否控制在合理範圍有時候劑量過重會讓凝血功能異常而瘀青擴大針對瘀青部分通常是讓病灶自己改善如果照您描述的大範圍可能需要1-2個月才會慢慢消如果真的很痛可以服用止痛消炎藥例如普拿疼謝謝您的提問

回覆日期：2022/07/02

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您母親在施打第四劑莫德納疫苗後出現的右手臂關節腫脹及瘀青，特別是在她長期服用抗凝血劑的背景下，確實需要特別注意。

首先，瘀青的形成通常是由於血管破裂導致血液滲出到周圍組織，這在施打疫苗後是相對常見的反應，但在長期服用抗凝血劑的患者中，因為凝血功能受到抑制，瘀青的範圍可能會比一般人更大，且消退的速度也會變慢。
您提到的瘀青範圍逐日擴大，且顏色變深，這可能是因為抗凝血劑的影響，使得血液在局部積聚，造成更明顯的瘀青。

根據醫學知識，瘀青的消退通常需要1到2週的時間，但在某些情況下，特別是對於服用抗凝血劑的患者，可能需要更長的時間。
若瘀青的範圍持續擴大，或伴隨著劇烈的疼痛、發燒或其他不適症狀，則建議儘速就醫進行檢查。
醫生可能會進行身體檢查，並根據需要進行血液檢查，以評估凝血功能是否正常。

此外，您提到的右腳疼痛，雖然不一定與手臂的情況直接相關，但也不容忽視。
這可能是由於身體的某種反應或是其他潛在的問題，建議您在就醫時一併告知醫生。

在家中，您可以考慮對瘀青部位進行冷敷，這有助於減少腫脹和疼痛。
冷敷通常在受傷後的前48小時內最有效，之後可以改為熱敷，這有助於促進血液循環，加速瘀青的吸收。
若疼痛明顯，可以考慮使用一些非處方的止痛藥，如普拿疼（對乙醯氨基酚）等，但在使用任何藥物前，最好先諮詢醫生的意見。

總結來說，您母親的情況需要密切觀察，若瘀青持續擴大或伴隨其他不適，建議儘速就醫，以確保她的健康安全。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！