新冠疫苗施打後右手臂關節腫脹及瘀青的處理建議-內科

新冠疫苗施打後不良反應？

醫師您好:

家母今年84歲，因為中風，長期服用抗凝血劑等藥物。6月20日當天帶她去施打第四劑疫苗，前三劑分別為AZ、AZ、莫德納，施打這三劑都沒有出現副作用，但第四劑(莫德納)施打後一星期，也就是6月28日，接受注射的右手臂關節處開始出現腫脹和瘀青，顏色為深紫與烏黑，瘀青範圍逐日擴大，長寬約有一個手掌，迄今六天了未見好轉，家母手臂舉起會疼痛，也曾反應右腳似乎跟著出現疼痛。

想請教您，這是否為正常的疫苗副作用，也就是延遲性反應？我曾詢問注射疫苗的診所醫師，他說是副作用，一兩週就會好。但個人還是很擔心，因此向您請教，瘀青多久會消失？該不該儘速帶家母就醫？懇請撥冗回覆，謝謝您

C小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/02

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的描述
應該不是延遲反映
而是因為長期服用抗凝血藥物造成瘀青擴大

不知道您母親服用哪一種抗凝血藥物?
大部分是 coumadin (warfarin)
如果是這個需要監測PT (INR)來看凝血功能是否控制在合理範圍
有時候劑量過重會讓凝血功能異常而瘀青擴大

針對瘀青部分
通常是讓病灶自己改善
如果照您描述的大範圍可能需要1-2個月才會慢慢消
如果真的很痛可以服用止痛消炎藥例如普拿疼

謝謝您的提問

回覆日期：2022/07/02
資料來源：台灣e院 - 新冠疫苗施打後不良反應

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您母親在施打第四劑莫德納疫苗後出現右手臂關節腫脹及瘀青，這樣的情況確實需要引起重視。
首先，施打疫苗後出現局部反應是相對常見的，通常包括疼痛、紅腫和瘀青等，這些反應一般會在幾天內自行緩解。
然而，您母親的情況似乎較為嚴重，且持續時間較長，這可能與她長期服用抗凝血劑有關。

抗凝血劑的使用會影響血液的凝固功能，導致即使是輕微的外傷或刺激也可能引起較大的瘀青和腫脹。
您提到的瘀青範圍逐日擴大，且顏色變化為深紫與烏黑，這可能是因為抗凝血劑使得血液在局部滯留，造成瘀血的情況加重。
一般來說，瘀青的消退時間會因個體差異而異，通常需要1-2週的時間，但在服用抗凝血劑的情況下，可能會延長至數週甚至更久。

至於疼痛的部分，這可能是由於腫脹壓迫到周圍的神經或組織，或者是因為局部的炎症反應。
您提到的右腳疼痛，可能與整體的血液循環或是姿勢改變有關，建議密切觀察。

基於以上情況，我建議您儘速帶您的母親就醫，特別是看專科醫師如血液科或骨科，進行詳細的檢查。
醫生可能會進行影像學檢查（如超音波或X光）來排除其他潛在的問題，例如血腫或其他關節病變。
此外，醫生也可以根據檢查結果調整抗凝血劑的劑量，或是提供其他的治療建議。

在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點來緩解不適：
1. 冷敷：在瘀青的部位進行冷敷，可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冷敷約15-20分鐘，每隔一段時間重複。

2. 抬高手臂：儘量讓手臂抬高，這樣可以減少血液在該部位的滯留，幫助減少腫脹。

3. 止痛藥：如果疼痛明顯，可以考慮使用非處方的止痛藥，如普拿疼（對乙醯氨基酚），但需注意與抗凝血劑的相互作用，最好在醫師指導下使用。

總之，您母親的情況需要專業的醫療評估，及早就醫能夠更好地確保她的健康與安全。
希望她能早日康復！