心室前期收縮的治療與檢查-心臟血管專科

心室前期收縮？

醫生您好
我2021年因突然心搏過速去看醫生，有抽血排除甲狀腺的問題，也照過x光跟做過24小時心電圖，醫生看心電圖說我有幾次心跳快還有心室早起收縮，但因為我沒有什麼不舒服，所以就開propranolol給我，說不舒服再吃，一直到今年六月心室前期收縮比較頻繁，再去看醫生，醫生一樣開propranolol給我，但我問醫生propranolol不是減緩心跳的嗎，我沒有心跳快我只是前期收縮吃propranolol的藥心跳不會變更慢嗎？後來醫生改開心利正給我也是說不舒服再吃，請問此藥安全嗎？是心室前期收縮的用藥嗎？
還有因為心臟的檢查都是一年前了，我問醫生說我不需要再做檢查嗎？醫生說不用，是什麼原因呢？

Amber zeng，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/04

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

propranolol除了減緩心跳外，也可以減少心室早起收縮發生的次數，但如果吃了藥之後心跳過慢(低於每分鐘50下)，可考慮換其他藥物。

回覆日期：2022/07/04
資料來源：台灣e院 - 心室前期收縮

彙整補充說明

心室早期收縮（Ventricular Premature Contractions, VPC）是一種常見的心律不整，通常是由心室在正常心臟傳導系統訊號之前自行跳動所引起。
這種情況在許多健康人中都可能出現，尤其是在壓力、焦慮、咖啡因攝取過多或其他生活方式因素影響下。
根據您的描述，您在2021年因心搏過速就醫，並經過一系列檢查後，醫生認為您的情況不需過度擔心，並開立了propranolol（普萘洛爾）作為治療。

治療方式
1. 藥物治療：
- Propranolol：這是一種非選擇性β-adrenergic blocker，主要用於減緩心跳和降低心臟的工作負擔。
雖然您提到自己並沒有心跳過快的情況，但propranolol也可以幫助減少心室早期收縮的頻率，因為它能穩定自律神經系統，降低焦慮和壓力對心臟的影響。

- 心利正（Sotalol）：這是一種抗心律不整藥物，主要用於治療心房顫動和心室性心律不整。
它的使用通常是針對有明顯症狀或心律不整頻繁的患者。
若您在使用後感覺不適，建議與醫生討論調整劑量或更換藥物。

2. 生活方式調整：
- 減少咖啡因和酒精的攝取，保持良好的作息，適度運動，並學習壓力管理技巧（如冥想、深呼吸等），這些都有助於減少心室早期收縮的發生。

檢查建議
由於您提到的心臟檢查是在一年前進行的，若您最近的症狀有所變化，建議再次進行檢查。
雖然醫生認為目前不需要進一步檢查，但如果您感到心室早期收縮的頻率增加或伴隨其他症狀（如胸痛、呼吸困難等），則應主動要求進行心電圖、心臟超音波或運動心電圖等檢查，以排除其他潛在的心臟問題。

安全性與風險分析
關於propranolol和心利正的安全性，這兩種藥物在適當的醫療監督下使用通常是安全的。
常見的副作用包括疲倦、頭暈、心跳過慢等，若您在使用過程中出現不適，應立即告知醫生。
特別是對於心室早期收縮的患者，這些藥物的使用應根據個人的具體情況來調整。

總結
心室早期收縮通常是良性的，且在許多情況下不需要過度擔心。
透過適當的藥物治療和生活方式調整，許多患者能夠有效管理症狀。
若您對目前的治療方案有疑慮或症狀持續加重，建議再次與醫生溝通，尋求更詳細的評估和建議。
保持良好的心態，定期檢查，並注意身體的變化，這樣能更好地管理您的健康。