孕期坐骨神經痛治療與預防-骨科

是否為坐骨神經痛？？

醫師您好
我目前懷孕15周
前幾年檢查出腰椎第四第五節受損
近期除了腰部容易痠
臀部梨狀肌周遭、大腿、小腿到腳踝骨頭
早上起床都會劇痛刺痛，僵硬，小腿以下腳麻
身體痛到無法移動，腳無法抬高、彎曲，躺著稍微好一點
但大腿小腿到腳踝處會有抽痛感
需在床上掙扎幾小時才能好轉起床
走路疼痛感尚可接受，走久小腿以下會麻
坐下起立有時臀部會刺痛拉扯感
去看骨科診所，因懷孕無法照X光
醫師只能開止痛、B1B2服用
兩天復健電療一次、在家熱敷，每週回診注射B12舒緩
之前注射B12臀部稍微舒緩，但現在吃止痛藥注射已無效
每天早上都痛到哭
想問醫師是否為坐骨神經痛？注射葡萄糖是否有效，或是有無其他辦法，謝謝您

Tracy，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/08

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
懷孕期間腹部變大，腹內壓較大會影響原先脊椎病症狀的嚴重度，目前只能多休息，症狀治療待孕期結束再看症狀變化有無進一步處置之必要，若是神經有結構性壓迫，注射葡萄糖無多大幫忙。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2022/07/08
資料來源：台灣e院 - 是否為坐骨神經痛？

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的症狀與困擾。
根據您的描述，您在懷孕期間出現了腰部及下肢的劇烈疼痛，這些症狀可能與坐骨神經痛有關。
坐骨神經痛通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起，常見的原因包括椎間盤突出、骨刺、或是其他結構性問題。
在懷孕期間，由於子宮的增大，可能會對周圍的神經造成壓迫，進而引發疼痛。

在您的情況中，您提到腰椎第
四、第五節有受損的情況，這可能是導致您目前症狀的根本原因之一。
懷孕期間，隨著腹部的增大，身體的重心會改變，這可能會加重原有的脊椎問題，導致坐骨神經痛的症狀加劇。

針對您的問題，以下是一些治療與預防的建議：
1. 休息與姿勢調整：在懷孕期間，適當的休息非常重要。
避免長時間站立或坐著，並注意坐姿的正確性，保持脊椎的自然曲線。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以嘗試熱敷來放鬆肌肉，減輕疼痛。
冷敷則可以幫助減少炎症和腫脹。
根據您的情況，您可以選擇適合的方式。

3. 物理治療：雖然您目前無法進行X光檢查，但物理治療仍然是一個可行的選擇。
透過專業的物理治療師進行評估，可能會有針對性的運動和治療方案，幫助減輕疼痛。

4. 藥物治療：在懷孕期間，使用藥物需謹慎。
您提到的B群維他命（如B
1、B
2、B12）對神經的健康有一定的幫助，但止痛藥的使用需遵循醫師的建議，避免對胎兒造成影響。

5. 注射治療：關於注射葡萄糖的問題，這通常是用於治療某些特定的疼痛狀況，但對於坐骨神經痛的效果可能有限。
建議您與醫師討論其他可能的治療選擇。

6. 適度運動：在醫師的指導下，進行一些輕度的運動，如孕婦瑜伽或游泳，這些運動有助於增強核心肌群，改善姿勢，減少疼痛。

7. 心理支持：懷孕期間的疼痛和不適可能會影響情緒，若感到焦慮或沮喪，尋求心理支持或諮詢也是非常重要的。

最後，建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據症狀的變化調整治療方案。
希望您能夠早日緩解疼痛，順利度過懷孕期。
祝您健康平安！