肋骨術後問題?
醫師你好因為左胸肋骨開刀裝支架,到目前已經1年,是去年6月30日開刀,因開完刀後都無復健,平常也都沒讓手部活動,但在今年2月中旬後,打了BNT第二劑,手臂異常疼痛,舉不起來,故在5月份去看復健科,暫時以50肩治療,但是目前胸口每天都疼痛,越靠近開刀處越痛,有異物感,而且緊繃,呼吸就有感覺,有告知復健科醫師,但是只是開止痛藥,因當時開刀非用微創,導致傷疤很長,現在觸摸傷疤還會痛,請問醫師,我到底該怎麼做,才能消除這種異物感和疼痛感,每天都覺得生不如死,因為疼痛導致每天都處於失眠,麻煩醫師能告知該如何做,感謝醫師
咪咪,40~49歲女性,詢問日期:2022/07/09
林瑞祥 醫師回覆-復健科
咪咪:您好,您的狀況比較複雜,就局部傷口的疼痛而言,首先要排除植入物感染或鬆脫。
如果排除植入物的感染或鬆脫,這種與受傷程度極度不相稱的疼痛,首先要考慮"反射性交感神經失養症"RSD)註1,這是由於受傷後交感神經反射異常時常造成,其治療在非手術方面為藥物治療及物理治療,但是您受傷的位置無法放置電療儀器,只能在疼痛可以忍受的範圍內徒手治療傷疤及做減敏治療。
手術則做神經阻斷術,阻斷神經異常反射。
註1 應正名為"複雜性局部疼痛症候群CRPS"您這種症狀比較像第二型,屬於肋間神經的範圍。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期:2022/07/09
彙整補充說明
您好,根據您的描述,您在肋骨手術後已經經歷了一年的時間,但仍然面臨著持續的疼痛和異物感,這確實是一個令人困擾的情況。
首先,我們需要了解一些可能的原因和緩解方法。
1. 疼痛的原因:您提到的疼痛和異物感可能與手術後的疤痕組織、神經損傷或是植入物的反應有關。
手術後的疤痕組織可能會導致周圍神經受到壓迫或刺激,這可能是您感受到的異物感和疼痛的原因之一。
此外,長期不活動也可能導致肌肉萎縮和關節僵硬,進一步加重疼痛感。
2. 反射性交感神經失養症(RSD):根據您描述的症狀,這可能是反射性交感神經失養症(CRPS)的表現,這是一種由於外傷或手術後神經系統異常反應引起的疼痛症候群。
這種情況下,疼痛的程度往往與實際的損傷程度不成比例。
3. 緩解疼痛的方法:
- 物理治療:建議您尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
物理治療可以幫助改善血液循環,減少疤痕組織的緊繃感,並增強周圍肌肉的力量和靈活性。
- 疼痛管理:如果止痛藥效果不佳,您可以考慮尋求疼痛科的專業意見,可能需要進一步的疼痛管理方案,例如神經阻斷術或其他介入性治療。
- 心理支持:持續的疼痛和失眠可能會影響您的心理健康,建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這可以幫助您更好地應對疼痛和焦慮。
4. 日常生活中的注意事項:
- 適度活動:雖然您提到平常不讓手部活動,但適度的活動對於恢復是非常重要的。
可以從輕度的伸展運動開始,逐漸增加活動量,這有助於改善血液循環和減少僵硬感。
- 熱敷或冷敷:根據疼痛的性質,您可以嘗試熱敷或冷敷來緩解不適。
熱敷可以幫助放鬆肌肉,而冷敷則可以減少炎症和腫脹。
5. 定期追蹤:持續與您的主治醫師保持聯繫,定期檢查手術部位的情況,並及時反映您的症狀變化,這對於調整治療方案非常重要。
總之,您的情況需要多方面的評估和治療,建議您尋求專業醫療團隊的幫助,並積極參與復健過程。
希望您能夠早日緩解疼痛,恢復正常生活。
祝您健康!
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