手指腫脹與心跳過快：心臟血管專科初診建議-心臟血管專科

手指腫脹／心跳過快？

醫生您好，最近身體有很明顯的不舒服症狀，想就醫卻不知該從何看起，望能獲得一些專業建議。首先是這幾天早晨起床時，右手手指經常腫脹酸疼，尤其是靠近手掌的那一排關節，起床時尤為嚴重，症狀在日間會隨著身體活動、工作等等減緩，但握拳時還是能感覺到一點不適，右手也會有點麻麻的感覺，有時整個右半側都感覺不太舒服，查因有可能是腕隧道症候群、類風濕性關節炎甚至是中風引起單側麻木，覺得很擔心。另因這兩個月喉嚨反覆二次感染A型鏈球菌，就診時量血壓，心跳都飆破百，甚至有126、154的數值，活動時也感覺容易喘或稍微有點呼吸不過來，且從很小時候開始心跳數值就常超過正常值，也會感覺自己沒來由的心跳加速，或感覺心跳漏一拍，診所醫生建議我去檢查甲狀腺功能或心臟科。想請問醫生我這樣的症狀該從哪一科開始看起呢？謝謝！

michelle，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/19

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議先看免疫風溼科吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/07/19
資料來源：台灣e院 - 手指腫脹／心跳過快

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，建議您首先就診於風濕免疫科或神經內科，然後再考慮心臟科的檢查。
這是因為您的手指腫脹和酸痛，尤其是在早晨起床時，可能與關節炎或神經壓迫有關，而這些問題通常由風濕免疫科或神經內科的專家來處理。

手指腫脹與酸痛的可能原因
1. 腕隧道症候群：這是一種由於手腕部的正中神經受到壓迫而引起的症狀，常見於長時間使用電腦或手機的人。
症狀包括手指麻木、刺痛和腫脹，尤其是在早晨起床時更為明顯。

2. 類風濕性關節炎：這是一種自體免疫疾病，會導致關節發炎、腫脹和疼痛。
通常會影響雙側的關節，但也可能單側發作。

3. 中風或神經問題：雖然您提到的症狀主要集中在手指，但如果有單側麻木或無力的情況，則需要排除中風的可能性。

心跳過快的考量
您的心跳在就診時曾經飆破百，這可能與多種因素有關，包括：
1. 甲狀腺功能亢進：甲狀腺分泌過多的激素可能導致心跳加速、焦慮和其他症狀。

2. 自律神經失調：這可能導致心跳不規則或過快，尤其是在壓力或焦慮的情況下。

3. 心臟問題：如心律不整或其他心臟疾病，這需要心臟科醫師進行進一步的檢查。

建議的檢查
1. 血液檢查：檢查甲狀腺功能、全血計數及其他可能的炎症指標。

2. 影像學檢查：如X光或MRI，以評估手腕及手部的結構問題。

3. 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，了解心跳的規律性。

4. 心臟超音波：評估心臟的結構及功能，排除心臟病變。

總結
建議您首先就診於風濕免疫科或神經內科，讓專業醫師評估您的手指腫脹及酸痛的原因，並在必要時轉診至心臟科進行進一步檢查。
由於您的症狀涉及多個系統，及早就醫能幫助您獲得正確的診斷與治療。
請記得在就診時詳細告訴醫師您的所有症狀及病史，以便他們能做出最佳的診斷與治療計畫。
希望您早日康復！