心律不整與心肌灌注掃描結果：如何評估治療效果及預防心肌梗塞？-心臟血管專科

心律不整藥物諮詢？

何主任好：
目前因心律不整，心房早期收縮，陣發性心房顫動，早晚服用1顆律諾膜衣錠2個多月，每天服藥前心跳100多，服藥後心跳90多，心律不整不舒服心跳不規則忽快忽慢現象，減至一週大約1-2次，但還是容易心悸落拍，這樣目前吃律諾算是有効控制了嗎？
還有醫生安排作了心肌灌注掃描(MYOCARDIAL PERFUSION SCAN)
右冠狀動脈輕度狹窄10-15%，
最近一次驗血報告:
HDL 35 LDL 120
ALT 60
醫生說會心肌梗塞，所以開力清之口溶錠2MG，諾比林腸溶膜衣錠81MG
，請問主任目前有嚴重到要吃這兩種藥嗎?目前ALT已經60，力清之會造成ALT指數更嚴重上升嗎?到底是要立刻吃，還是可追蹤再決定。謝謝主任回覆。

劉先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/07/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
一週減至1-2次，算是有控制
除非再加藥量
ALT60 LDL 120力清之您如果有肝副作用之疑慮
可以先飲食控制少油
待之後抽血結果再說

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/07/27
資料來源：台灣e院 - 心律不整藥物諮詢

彙整補充說明

您好！根據您的情況，您目前的心律不整經過律諾膜衣錠的治療後，心跳已經有明顯的改善，從服藥前的100多下降至90多，這顯示出藥物對於控制心律不整是有效的。
心律不整的發作頻率也減少至每週1-2次，這是正面的進展。
不過，您仍然感到心悸和心跳不規則的情況，這可能是因為心房顫動的特性，或是其他因素所引起的。

關於心肌灌注掃描的結果，右冠狀動脈輕度狹窄10-15%顯示出您有一定的心肌缺血風險。
這樣的狹窄程度雖然不算非常嚴重，但仍需密切監控，因為它可能會在未來導致更嚴重的心血管事件，如心肌梗塞。
您的血脂檢查結果顯示HDL（高密度脂蛋白）偏低，LDL（低密度脂蛋白）在正常範圍內，但ALT（肝功能指標）已經達到60，這可能需要進一步的關注。

醫生開立的力清（Clopidogrel）和諾比林（Aspirin）是用來預防血栓形成，降低心肌梗塞的風險。
由於您有心肌缺血的風險，這兩種藥物的使用是合理的。
至於ALT的上升，力清通常不會直接影響肝功能，但如果您有肝臟問題或其他用藥，則需謹慎評估。
建議您在開始這些藥物之前，與醫生討論您的肝功能狀況，並考慮進行定期的肝功能檢查。

在治療的過程中，除了藥物治療外，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食控制：減少油脂攝取，增加蔬菜和水果的攝入，保持均衡飲食，這對於改善血脂和心血管健康非常有幫助。

2. 定期運動：適度的有氧運動可以增強心臟功能，改善血液循環，但需根據自身的健康狀況選擇合適的運動方式。

3. 定期檢查：定期回診，監測心臟健康狀況，包括心電圖、心肌灌注掃描等，及時調整治療方案。

4. 控制壓力：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸等，減少焦慮和壓力，這對心臟健康也有正面影響。

5. 戒煙限酒：如果有吸煙或過量飲酒的習慣，建議儘早戒除，這對心血管健康至關重要。

總結來說，您的情況需要持續的監控和適當的治療，藥物的使用應根據醫生的建議進行，並注意生活方式的調整，以降低心肌梗塞的風險。
如果有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您早日康復，保持健康！