眼鏡怎麼配都有問題？
醫生您好：感謝醫生撥空看我的提問，內容會有點多，內容會把我的狀況說明清楚，還要麻煩醫生了。
我本身是高度近視、有飛蚊症，症狀是戴眼鏡很容易會頭暈，持續時間約2年左右，2年間已經看了幾家大醫院及診所還換了3副眼鏡都無法解決這個問題，以下我會分成度數、配鏡歷史、症狀及求診時醫生的說法分別描述我的情形。
度數資訊散瞳度數(1個月前量測)750/750(L/R)散光225/300(L/R)自動驗光機資訊(眼鏡行、診所及醫院)度數800~875 (絕大部分狀況)有次頭暈去量度數飆到最高1200配鏡史眼鏡之間的差異眼鏡# 鏡片品牌 度數(L/R) 散光(L/R) 散光軸度(L/R) 框型 藍光有無及種類 折射率 配鏡時間 主要配戴時間眼鏡1 Nikon 750/750 200/200 170/175 方框 無 1.56 6年前 6年前 ~ 現在眼鏡2 Kodak 800/800 200/200 175/175 眉框 反射式藍光 1.56 3年前 3年前 ~ 2年前眼鏡3[1] Nikon 800/800 200/200 - 眉框 吸收式藍光 1.67 1年前 1年前 ~ 半年前眼鏡4[2] Nikon 750/750 200/200 - 眉框 無 1.6 3個月前 3個月前 ~ 1個月前眼鏡1與眼鏡2 在眼鏡行A配眼鏡3與眼鏡4 在眼鏡行B配(設有驗光所)*皆為單焦點 以最新度數為主[1] 眼鏡3部分總共換了3次鏡片，在度數、折射率、鏡片種類等上有所差異，散光都一樣，以下列出差異。
800度/單焦/1.6/吸收式藍光 -> 800度/雙焦/1.67/吸收式藍光 -> 775度/雙焦/1.67/吸收式藍光 ->800度/單焦/1.67/吸收式藍光[2] 眼鏡4部分換了1次鏡片，775度/單焦/1.6/反射式藍光 -> 750度/單焦/1.6/無藍光鏡片眼鏡1歷史( (L/R) 度數750/750、散光200/200、軸度170/175 、方框、無藍光、折射率1.56 )配鏡時間： 6年前狀況：完全沒問題，這段時間我很快樂...眼鏡2歷史( (L/R) 度數800/800、散光200/200、軸度175/175 、眉框、反射式藍光、折射率1.56 )配鏡時間： 3年前狀況：這副眼鏡是3年前配的，戴了1年都正常，狀況從2年前開始說起，一開始戴眼鏡2(800度)會一直頭暈，所以很常去眼鏡行報到，但是因為不管怎麼調整症狀還是存在，所以大約在1年前換了眼鏡3。
眼鏡3歷史( (L/R) 度數800/800、散光200/200、眉框、吸收式藍光、折射率1.67 )配鏡時間：1年前狀況：一開始配了單焦眼鏡(800度)，覺得狀況還是存在，所以當場換新鏡片，換成雙焦點鏡片(800度)，正常了1個月後要一直調整，大概2天要去眼鏡行調整一次，眼鏡行覺得只有稍微歪掉而已，有時候甚至沒有歪掉，每次在眼鏡行調整都沒什麼問題，有時候還待了1個小時 ，一調再調，結果一出眼鏡行就頭暈，就這樣換了多次鏡片皆無效，所以後來萌生了那就2副輪流戴的想法，因此配了眼鏡4。
眼鏡4歷史( (L/R) 度數750/750、散光200/200、眉框、反射式藍光、折射率1.6 )配鏡時間：3個月前狀況：因為打算要2副輪流戴的關係，所以眼鏡4的度數一開始配得比上一副還低25度，折射率1.67->1.6，吸收式藍光變反射式藍光(想省錢)，這一副也正常了1個月，然後症狀又開始出現了，後來調了1個月左右換成750度，結果狀況變更嚴重了。
在眼鏡行B調整的過程中會一直調到好才離開，但是出眼鏡行沒多久症狀又開始了。
這2年間如果戴眼鏡會頭暈，我通常會換成眼鏡1(750度 最一開始配的完全沒問題的眼鏡)，換成眼鏡1後什麼毛病都解決了，只是看遠的看不清楚。
最近的狀況是連戴這副都會眼睛痛、頭暈及頭痛。
在眼鏡行A配的眼鏡鏡面有做拋光處理(就多家驗光師說法是有很多缺點)， 眼鏡行B沒有拋光，但後來為了測試所以也把眼鏡4拋光了，問題仍舊存在。
藍光部分一開始也有懷疑是藍光問題，但是把藍光拔掉問題還是存在。
有懷疑是稜鏡效應(診所醫生說有可能的原因)眼鏡行B(第2家眼鏡行)配的眼鏡 鏡片光學中心有對準瞳孔，眼鏡行B表示眼鏡3&4(眉框)不至於產生稜鏡效應。
目前朝向鏡框方面及戴隱形眼鏡去實驗，因為大部分時間可以正常配戴的眼鏡1是方框。
以上為配鏡部分內容。
症狀部分以時間順序先後敘述。
2年前~ 約1個月前戴起來不舒服 -> 眼睛痛 -> 頭暈 -> 頭痛不戴眼鏡完全不會有問題，但是看不到這1個月狀況狀況變很嚴重，頭痛後(跟之前相比)有時候會想吐、還有畏光及頭痛狀況變嚴重。
不戴眼鏡大部分時間沒問題，但是看不到大部分時間以看近距離為主，使用電腦時會不舒服(大概半小時~1小時會休息一下)，有懷疑是檯燈問題(BenQ護眼檯燈)，送修無任何狀況、環境光源約300LUX、檯燈下光源800~1000LUX，理論上問題應該不是出在這。
頭痛狀況在戴眼鏡4的時候很嚴重，大概戴2~3小時會開始不舒服，然後會眼睛痛、頭暈及想吐。
所以這個月大部分時間都戴眼鏡1，還是會有不舒服跟眼睛刺痛感，但相比之下好很多。
以上為症狀部分。
醫師說法這部分也會以時間順序分別敘述之。
8個月前(醫院A)眼底檢查沒問題，沒有任何建議。
最近1個月(醫院B)( 去2次、間隔1個月、第2次是同醫生回診 )所有資料都沒問題，醫生表示狀況很少見，建議不舒服的時候可以點眼藥水(點眼液)。
結果：效果不是很好，改善程度不多另外每半年會去診所做眼底檢查，都沒什麼問題。
診所部分有說可能的原因是稜鏡效應，但眼鏡行不認為是這樣...結論1. 本身屬於高度近視(800度) 高度散光( 225(L)/300(R) )加上有飛蚊症。
2. 2年前開始戴眼鏡的時候會頭暈，最近一個月的狀況變得很嚴重，會頭暈、頭痛到想吐還有畏光。
3. 已先後配了3副眼鏡還是有問題。
4. 2年間有去醫院、診所檢查都找不到解決方法，眼鏡行也已盡力去做調整及更換鏡片，狀況依舊存在。
因為最近狀況變得很嚴重，連帶平常不會頭暈的眼鏡1都會不舒服，目前已掛眼科、神經內科門診，再做檢查找出原因。
感謝醫生撥空把我的問題看到最後，內容有點冗長敬請見諒，想請問一下醫生對於我這個狀況有什麼建議的，以上，謝謝醫生。
Gorilla，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/01
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的問題是高度近視（約800度）和散光（225/300），並且有持續的頭暈、眼睛痛和頭痛等不適感。
這些症狀已經持續了兩年，並且在多次更換眼鏡後仍未得到改善，這確實是一個複雜的情況。
首先，頭暈的原因可能與以下幾個因素有關：
1. 度數不匹配：您提到的度數變化（如從750度到800度），如果眼鏡的度數不正確，可能會導致視覺上的不適。
尤其是高度近視患者，眼睛需要適應新的度數，這可能會造成眼睛的睫狀肌肉過度緊張，進而引發頭暈。
2. 散光問題：散光的存在會使得視覺變得模糊，眼睛需要額外的努力來聚焦，這也可能導致眼睛疲勞和頭暈。
3. 鏡片的光學中心：如果鏡片的光學中心沒有對準您的瞳孔，這可能會導致視覺上的扭曲和不適。
特別是在高度近視的情況下，這一點尤為重要。
4. 稜鏡效應：如您所提到的，稜鏡效應可能會導致視覺不適。
這通常發生在鏡片的設計或框架不合適的情況下，可能會影響到視覺的穩定性。
5. 環境因素：您提到的檯燈和環境光源的亮度也可能影響眼睛的舒適度。
過強或過弱的光線都可能導致眼睛疲勞。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 重新驗光：建議您再次進行全面的眼科檢查，特別是要確認度數的準確性和散光的情況。
這可以幫助確保您配戴的眼鏡是最適合您的。
2. 檢查鏡片設計：確保您的鏡片設計適合您的視力需求，並且光學中心與瞳孔對齊。
您可以請眼鏡行的專業人員再次檢查這一點。
3. 考慮隱形眼鏡：如果眼鏡持續造成不適，您可以考慮使用隱形眼鏡，這樣可以減少框架對視覺的影響，並可能改善您的舒適度。
4. 環境調整：調整您的工作環境，確保光線適中，並定期休息眼睛，避免長時間盯著螢幕。
5. 專業諮詢：由於您的症狀已經持續了相當長的時間，建議您尋求眼科醫生或神經內科醫生的進一步評估，以排除其他潛在的健康問題。
最後，保持良好的用眼習慣，定期檢查視力，並根據需要調整眼鏡度數，這些都是維護眼睛健康的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到合適的解決方案，恢復舒適的視覺體驗。
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