如何理解和處理血液、尿液和一般生化檢驗報告中的異常結果？-家醫科

白血球相關問題...？

林醫師您好:

之前有請教您相關的問題謝謝您的回答..

================以下是三月的血液檢驗報告===============

WBC 白血球檢驗報告 16.47 參考值 3.90~10.60
RBC 紅血球檢驗報告 5.04 參考值 4.50~5.90
Hb 血色素檢驗報告 16.5 參考值 13.5~17.5
Hct 血球容積比檢驗報告 47.0 參考值 41.0~53.0
MCV 平均血球容積檢驗報告 93.3 參考值 80.0~100.0
MCH 平均紅血球紅血素量檢驗報告 32.7 參考值 26.0~34.0
MCHC 平均紅血球紅血素濃度檢驗報告 35.1 參考值 31.0~37.0
Platelet 血小板檢驗報告 405 參考值 150~400
RDW 紅血球分佈寬度檢驗報告 13.6 參考值 11.5~14.5
Neutrophil 嗜中性白血球檢驗報告 50.5 參考值 40.0~74.0
Lymphocyte 淋巴球檢驗報告 30.5 參考值 19.0~48.0
Monocyte 單核球檢驗報告 5.7 參考值 3.4~9.0
Eosinophil 嗜酸性球檢驗報告 13.3 參考值 0.0~7.0
Basophil 嗜鹼性球檢驗報告 0.0 參考值 0.0~1.5
NRBC 有核血紅球檢驗報告 0.0 參考值 0.0~2.0
atypical 非典型淋巴球檢驗報告 0.0 參考值 0.0
lymphocyte
Band 嗜中性白血球(帶狀) 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Metamyelocyte Metamyelocyte 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Mylocyte Mylocyte 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Promyelocyte Promyelocyte 0.0 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Blast Blast 檢驗報告 0.0 參考值 0.0

================以下是七月的血液檢驗報告==============

WBC 白血球檢驗報告 14.22 參考值 3.90~10.60
RBC 紅血球檢驗報告 5.14 參考值 4.50~5.90
Hb 血色素檢驗報告 16.3 參考值 13.5~17.5
Hct 血球容積比檢驗報告 47.5 參考值 41.0~53.0
MCV 平均血球容積檢驗報告 92.4 參考值 80.0~100.0
MCH 平均紅血球紅血素量檢驗報告 31.7 參考值 26.0~34.0
MCHC 平均紅血球紅血素濃度檢驗報告 34.3 參考值 31.0~37.0
Platelet 血小板檢驗報告 380 參考值 150~400
RDW 紅血球分佈寬度檢驗報告 13.5 參考值 11.5~14.5
Neutrophil 嗜中性白血球檢驗報告 54.7 參考值 40.0~74.0
Lymphocyte 淋巴球檢驗報告 21.7 參考值 19.0~48.0
Monocyte 單核球檢驗報告 6.6 參考值 3.4~9.0
Eosinophil 嗜酸性球檢驗報告 17.0 參考值 0.0~7.0
Basophil 嗜鹼性球檢驗報告 0.0 參考值 0.0~1.5
NRBC 有核血紅球檢驗報告 0.0 參考值 0.0~2.0
atypical 非典型淋巴球檢驗報告 0.0 參考值 0.0
lymphocyte
Band 嗜中性白血球(帶狀) 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Metamyelocyte Metamyelocyte 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Mylocyte Mylocyte 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Promyelocyte Promyelocyte 0.0 檢驗報告 0.0 參考值 0.0
Blast Blast 檢驗報告 0.0 參考值 0.0

=================以下是七月的一般生化學檢驗報告=======

GOT(AST) 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基? 檢驗報告 24 參考值 5~35
GPT(ALT) 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基? 檢驗報告 37 參考值 5~35
γ-GT 麩胺轉酸? 檢驗報告 65 參考值 8~50
Creatinine(B) 肌酸酐(血) 檢驗報告 1.11 參考值 0.50~1.30
eGFR 腎絲球過濾率檢驗報告 74.23 參考值 ≧60.00

=================以下是七月的尿液檢驗報告=============

Bilirubin 尿膽紅素檢驗報告 1+ 參考值 Negative
Ketone 尿酮體檢驗報告 Trace 參考值 Negative
Protein 尿蛋白檢驗報告 1+ 參考值 Negative@Trace
Bacteria 細菌檢驗報告 Positive 參考值 Negative

三月的血液檢驗報告除了白血球 16.47外還有嗜酸性球 13.3 及血小板 405 外.
其它都在正常範圍內...

七月的血液檢驗報告除了白血球 14.22外還有嗜酸性球 17.0 外.
其它都在正常範圍內...

七月的一般生化學檢驗報告及七月的尿液檢驗報告有問題的都有秀出如上.

醫師說這幾年(約2~4年)的血液報告有問題的地方都差不多.
而七月的一般生化學檢驗報告及尿液的檢驗報告.好像是說腎臟已經到了能承受的頂點.

請問白血增多症及嗜酸性白血球增多症.是否成立呢? 可以不管它嗎?
而腎臟是否真的快掛掉了呢?

請問林醫師我接下來該怎麼作呢? 腦袋有點迷茫. 煩請林醫師您指點...
謝謝您平安喜樂...

Mr.Cheng，50~59歲男性，詢問日期：2022/08/03

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
依您的檢查報告，您白血球較高以及嗜酸性球較高的情形已經持續一段時間，而且沒有持續惡化的狀況，如果您身體並沒有特別的不舒服，可以考慮再追蹤和觀察。
另外，您的尿液檢查報告，會擔心是否有泌尿道感染和腎臟疾病，建議您可以至腎臟內科就醫做進一步檢查和治療。

回覆日期：2022/08/03
資料來源：台灣e院 - 白血球相關問題...

彙整補充說明

您好！感謝您提供詳細的檢驗報告，讓我們能夠更好地理解您的健康狀況。
根據您提供的資料，我們可以針對血液、尿液及生化檢驗報告中的異常結果進行分析與建議。

首先，您在三月和七月的血液檢驗中，白血球（WBC）數值均高於正常範圍，分別為16.47和14.22，這顯示您可能存在白血增多症。
白血球增多的原因可能有很多，包括感染、發炎、過敏反應、壓力、甚至某些血液疾病等。
您提到的嗜酸性球（Eosinophil）在兩次檢驗中均高於正常範圍（13.3和17.0），這通常與過敏反應或寄生蟲感染有關。
建議您可以進一步檢查是否有過敏源或寄生蟲感染的可能性。

接下來，關於腎功能的檢查，七月的生化檢驗報告中，肌酸酐（Creatinine）為1.11，腎絲球過濾率（eGFR）為74.23，這顯示您的腎功能在正常範圍的邊緣。
雖然目前的數值尚未達到腎功能不全的標準，但醫師提到的「腎臟已經到了能承受的頂點」可能意味著您需要更加注意腎臟的健康，特別是控制飲食、保持良好的水分攝取及定期檢查。

在尿液檢查中，您有尿膽紅素（Bilirubin）及尿蛋白（Protein）為陽性，這可能表示肝臟或腎臟的問題。
尿膽紅素陽性可能與肝臟疾病或膽道阻塞有關，而尿蛋白陽性則可能表示腎臟的過濾功能受損。
您提到的細菌檢查結果為陽性，這可能表示有泌尿道感染的風險，建議您儘快就醫進行進一步的檢查和治療。

針對您的問題，白血增多症及嗜酸性白血球增多症的診斷是成立的，但是否需要立即處理則取決於您的臨床症狀。
如果您沒有明顯的不適，建議定期追蹤檢查，並注意生活習慣的改善，如均衡飲食、適度運動、減少壓力等。

至於腎臟的狀況，雖然目前的檢查結果尚未顯示嚴重問題，但建議您定期檢查腎功能，並遵循醫師的建議進行必要的生活方式調整。
保持良好的水分攝取，避免過量攝取鹽分及高蛋白質食物，並定期進行尿液及血液檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

最後，建議您與您的主治醫師進一步討論這些檢查結果，並根據醫師的建議進行必要的檢查或治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！