服用事前避孕藥後出現持續出血,該如何處理?-婦產科

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服用事前避孕藥經期沒有停止?


以前沒有服用過事前藥,去年8月曾開過子宮肌瘤切除,以前的經期週期28-34天,約5-7天會結束。
7月起想做事前避孕,於經期開始時服用28錠的悅姿。
經醫師及藥師說明於經期開始起服用。
7/24有微量咖啡色分泌物,7/25有微量紅色出血(開始服用悅姿),直至8/3(11天後),出血量才有明顯下降,但仍持續每天都有護墊量的紅色出血跟小血塊(單穿內褲也不至於外溢到外褲上),直至8/9目前都持續有出血情形沒有間斷,藥物也是每天都有定時服用。
想請問醫師1. 有子宮肌瘤是否會對服藥造成影響?2.爬文看到有說服藥後3個月內,可能因賀爾蒙影響,有些變化都需再觀察,想請問我是否要繼續服用直至3個月後再看看(連續3循環的藥物)?3.我的持續性出血算正常嗎?還是應該要就醫?4.這種程度出血是否就是所謂的點狀出血?5.目前仍有出血的情況下,是否能有性生活?是否有避孕效果?



圈圈,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/09

張崑敏 醫師回覆-婦產科


提問者您好:避孕藥使用期間月經來潮或發生出血時,不須停藥,仍照時間規則服用。
當身體適應避孕藥後,不正常出血情形會停止。
但若不規則出血發生超過三個月,或大量出血,則需諮詢醫師建議。
肌瘤影響避孕藥的機會不大。
複合型口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用,正確服用可以達到99%的避孕效果,謝謝!祝 平安 健康張 醫師 回



回覆日期:2022/08/09

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 子宮肌瘤對服藥的影響:子宮肌瘤可能會影響月經週期及出血情況。
服用事前避孕藥後,因為藥物中的賀爾蒙成分,可能會導致子宮內膜的變化,進而影響出血情況。
如果您有子宮肌瘤,這可能會使得出血情況更加複雜,因此建議定期追蹤並與醫師討論。

2. 賀爾蒙影響及觀察期:服用事前避孕藥後,身體需要時間來適應這些外源性賀爾蒙。
一般建議在開始服用後的三個月內,若出血情況不嚴重且不影響生活,可以持續觀察。
若持續出血超過三個月,或出血量明顯增加,則應該尋求醫師的建議。

3. 持續性出血的正常性:持續性出血在服用避孕藥的初期是相對常見的,尤其是在剛開始服用的幾個月內,身體尚未完全適應賀爾蒙的變化。
然而,若出血情況持續不斷,且影響到生活品質,建議您儘早就醫檢查,以排除其他潛在的問題。

4. 點狀出血的定義:點狀出血通常指的是少量的出血,可能是由於荷爾蒙變化或子宮內膜不穩定所引起的。
您所描述的紅色出血和小血塊,若量不多且不持續,可能屬於點狀出血,但仍需醫師進一步評估。

5. 性生活及避孕效果:在持續出血的情況下,理論上仍然可以進行性生活,且若您持續規律服用避孕藥,避孕效果應該是有效的。
然而,若出血量增加或伴隨其他不適症狀,建議暫時避免性行為,並尋求醫療建議。

總結來說,您目前的情況需要密切觀察,若出血情況持續不改善,或有其他不適,建議儘早就醫,讓專業醫師進行評估和必要的檢查。
保持與醫療提供者的良好溝通,能幫助您更好地管理健康狀況。
祝您健康平安!

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