服用事前避孕藥後出現持續出血，該如何處理？-婦產科

服用事前避孕藥經期沒有停止？

以前沒有服用過事前藥，去年8月曾開過子宮肌瘤切除，以前的經期週期28-34天，約5-7天會結束。
7月起想做事前避孕，於經期開始時服用28錠的悅姿。
經醫師及藥師說明於經期開始起服用。

7/24有微量咖啡色分泌物，7/25有微量紅色出血(開始服用悅姿)，直至8/3(11天後)，出血量才有明顯下降，但仍持續每天都有護墊量的紅色出血跟小血塊(單穿內褲也不至於外溢到外褲上)，直至8/9目前都持續有出血情形沒有間斷，藥物也是每天都有定時服用。
想請問醫師
1. 有子宮肌瘤是否會對服藥造成影響?
2.爬文看到有說服藥後3個月內，可能因賀爾蒙影響，有些變化都需再觀察，想請問我是否要繼續服用直至3個月後再看看(連續3循環的藥物)?
3.我的持續性出血算正常嗎?還是應該要就醫?
4.這種程度出血是否就是所謂的點狀出血?
5.目前仍有出血的情況下，是否能有性生活?是否有避孕效果?

圈圈，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/09

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:避孕藥使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。肌瘤影響避孕藥的機會不大。複合型口服避孕藥(COC)必須要每天同一時段服用，正確服用可以達到99%的避孕效果，謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2022/08/09
資料來源：台灣e院 - 服用事前避孕藥經期沒有停止

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您在服用事前避孕藥後出現持續出血的情況，這確實是一個需要關注的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 子宮肌瘤對服藥的影響：子宮肌瘤可能會影響月經週期及出血情況。
雖然事前避孕藥的主要作用是通過調節荷爾蒙來抑制排卵和改變子宮內膜，但如果您有肌瘤，這可能會導致不規則出血或加重出血情況。
因此，建議您在服用避孕藥的同時，定期進行婦科檢查，以監測肌瘤的變化。

2. 服用避孕藥的觀察期：在開始服用事前避孕藥的前三個月內，身體可能會經歷一些荷爾蒙的調整，因此出現不規則出血是相對常見的現象。
醫學上通常建議在這段期間內持續服用藥物，因為大多數女性的身體會逐漸適應藥物，出血情況會隨之改善。
如果在三個月後仍然出現不正常的出血，則需要諮詢醫師進行進一步的檢查。

3. 持續性出血的正常性：根據您的描述，持續的紅色出血和小血塊可能是由於荷爾蒙變化引起的點狀出血。
雖然在服用避孕藥的初期，這種情況是可以接受的，但如果出血量持續不減或伴隨其他不適症狀（如劇烈腹痛），建議您儘早就醫檢查，以排除其他潛在的健康問題。

4. 點狀出血的定義：點狀出血通常是指少量的出血，可能是紅色或咖啡色，並不會像正常月經那樣大量。
根據您的描述，您所經歷的出血量似乎符合點狀出血的特徵，但持續的出血仍需進一步評估。

5. 性生活與避孕效果：在持續出血的情況下，您仍然可以進行性生活，並且如果您正確且規律地服用避孕藥，則仍然可以獲得避孕效果。
然而，若您對出血情況感到不安，建議在進行性生活前與伴侶溝通，並考慮就醫以獲得專業意見。

總結來說，持續出血在服用事前避孕藥的初期是相對常見的，但如果情況持續超過三個月或伴隨其他不適，建議您及早就醫檢查。
保持與醫師的良好溝通，並定期進行婦科檢查，以確保您的健康狀況良好。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！