蜜蕊娜出血與子宮鏡檢查：適應期有多久？-婦產科

蜜蕊娜出血與子宮鏡檢查？

我今年46歲，8年前以達文西手術切除7公分和5公分的子宮肌瘤，但效果不彰，量依然偏多，經期還是長達9～10天。
去年，經血的量又比以往來得多，於是今年1月到大醫院求診，醫生建議我裝蜜蕊娜。
裝上蜜蕊娜後的第一次月經雖然量減半了，但一直微量出血沒停過，到了4月份的第三次月經卻大量出血，且伴隨大量血塊，流到第四天，量雖然減少了，但經血量依然很多，就這樣到第17天，回門診找醫生，醫生檢查後蜜蕊娜並無位移，於是開了黛麗安、斷血炎、那普洛仙給我，服用後的第一次生理期量少，且第7天就結束經期，接下來只有咖啡色的分泌物，然而，再來的生理期又是少量的出血停不下來，一直到7/15這次的生理期，量雖然沒到很多，但每天都持續的流，於是我在7/27再回診，醫生又開同樣的藥給我，並說一年後狀況就會穩定，但就我的認知是三個月至半年是適應期，我都已經裝8個月了，現在還不停的出血，即便現在還服用黛麗安，還是每天微量出血，我很擔心是否有其他病灶，我是不是該取出蜜蕊娜，還是繼續等待子宮適應它？
或則在還沒取出蜜蕊娜前，我是否可以做子宮鏡檢查?

吳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/08/16

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

一般裝了密蕊娜時不會做子宮鏡。密蕊娜的毛病就是有時候不會完全止血，滴滴答答的點狀出血。治療的方法可以再加上補充荷爾蒙，或以收縮藥治療，至於如何處理，則應和醫師討論利弊。

回覆日期：2022/08/16
資料來源：台灣e院 - 蜜蕊娜出血與子宮鏡檢查

彙整補充說明

根據您的描述，您在裝置蜜蕊娜（Mirena）後出現了持續的微量出血，並且在經期中出現大量出血及血塊，這些情況確實讓人感到困擾。
蜜蕊娜是一種子宮內避孕器，主要用於減少月經量及治療某些婦科疾病，通常在安裝後的適應期為3到6個月，但每位女性的反應可能會有所不同。

在您提到的情況中，持續的微量出血可能是蜜蕊娜的常見副作用之一。
許多女性在安裝蜜蕊娜後會經歷不規則出血，這通常會隨著時間的推移而改善。
然而，您已經裝置蜜蕊娜8個月，仍然有持續的出血，這可能需要進一步的評估。

首先，您提到的經期長達9至10天，並且經血量偏多，這可能與您之前的子宮肌瘤有關。
雖然您已經接受了手術，但仍有可能存在其他病灶，例如子宮內膜異位症或其他子宮內膜病變，這些都可能導致不規則出血。

關於是否應該取出蜜蕊娜，這是一個需要與您的醫生深入討論的問題。
醫生可能會考慮您的整體健康狀況、出血的性質及頻率，以及您對於未來生育的計畫。
如果您持續感到不適或擔心有其他病灶，建議您與醫生討論進行子宮鏡檢查的可能性。
子宮鏡檢查可以幫助醫生直接觀察子宮內部的情況，並進行必要的取樣或治療。

在此期間，您可以繼續服用醫生開的藥物，如黛麗安、斷血炎和那普洛仙，這些藥物可以幫助調節月經及減少出血。
然而，若出血情況持續不改善，或伴隨其他症狀如劇烈腹痛、發燒等，應立即回診。

最後，持續的微量出血可能會影響您的生活品質，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康的生活。