蜜蕊娜出血與子宮鏡檢查？
我今年46歲，8年前以達文西手術切除7公分和5公分的子宮肌瘤，但效果不彰，量依然偏多，經期還是長達9～10天。
去年，經血的量又比以往來得多，於是今年1月到大醫院求診，醫生建議我裝蜜蕊娜。
裝上蜜蕊娜後的第一次月經雖然量減半了，但一直微量出血沒停過，到了4月份的第三次月經卻大量出血，且伴隨大量血塊，流到第四天，量雖然減少了，但經血量依然很多，就這樣到第17天，回門診找醫生，醫生檢查後蜜蕊娜並無位移，於是開了黛麗安、斷血炎、那普洛仙給我，服用後的第一次生理期量少，且第7天就結束經期，接下來只有咖啡色的分泌物，然而，再來的生理期又是少量的出血停不下來，一直到7/15這次的生理期，量雖然沒到很多，但每天都持續的流，於是我在7/27再回診，醫生又開同樣的藥給我，並說一年後狀況就會穩定，但就我的認知是三個月至半年是適應期，我都已經裝8個月了，現在還不停的出血，即便現在還服用黛麗安，還是每天微量出血，我很擔心是否有其他病灶，我是不是該取出蜜蕊娜，還是繼續等待子宮適應它？
或則在還沒取出蜜蕊娜前，我是否可以做子宮鏡檢查?
吳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/08/16
黃元德 醫師回覆-婦產科
一般裝了密蕊娜時不會做子宮鏡。
密蕊娜的毛病就是有時候不會完全止血，滴滴答答的點狀出血。
治療的方法可以再加上補充荷爾蒙，或以收縮藥治療，至於如何處理，則應和醫師討論利弊。
回覆日期：2022/08/16
彙整補充說明
根據您的描述，您在裝置蜜蕊娜（Mirena）後出現了持續的微量出血，並且在經期中有大量出血的情況，這確實讓人感到困擾。
首先，蜜蕊娜的適應期通常是三到六個月，但每個人的反應可能會有所不同，特別是對於有子宮肌腺症或其他婦科病史的患者。
您提到的持續出血情況，可能是由於子宮內膜對於蜜蕊娜的反應不如預期所致。
蜜蕊娜是一種含有黃體素的子宮內避孕器，主要用於減少月經量和改善經痛。
它的作用是通過改變子宮內膜的環境來減少出血。
然而，初期使用時，部分女性可能會經歷不規則出血，這是正常的適應過程之一。
根據您的情況，您已經使用蜜蕊娜八個月，若仍然出現持續的出血，建議您與主治醫師進一步討論。
在考慮是否取出蜜蕊娜之前，您可以詢問醫生是否有必要進行子宮鏡檢查。
子宮鏡檢查可以幫助醫生直接觀察子宮內膜的狀況，排除其他可能的病變，如子宮內膜息肉或其他病灶。
這樣的檢查有助於確定出血的原因，並為後續的治療提供依據。
此外，您提到的持續微量出血可能與荷爾蒙的變化有關，尤其是在接近更年期的年齡階段，荷爾蒙的波動可能會影響月經的規律性和出血量。
若您在服用黛麗安等藥物後仍然出現不規則出血，這可能是藥物的副作用或是身體對於荷爾蒙的反應不佳。
在這種情況下，您應該與醫生討論以下幾個方面：
1. 持續出血的原因：是否需要進一步檢查以排除其他病變。
2. 荷爾蒙治療的調整：是否需要調整目前的藥物或是更換其他治療方案。
3. 蜜蕊娜的持續使用：在持續出血的情況下，是否應該考慮取出蜜蕊娜。
總之，持續的出血情況不應被忽視，建議您儘快回診，與醫生討論您的症狀及擔憂，尋求專業的建議和適當的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您能早日獲得解決方案，恢復健康。
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