蜜蕊娜出血與子宮鏡檢查:適應期有多久?-婦產科

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蜜蕊娜出血與子宮鏡檢查?


我今年46歲,8年前以達文西手術切除7公分和5公分的子宮肌瘤,但效果不彰,量依然偏多,經期還是長達9~10天。
去年,經血的量又比以往來得多,於是今年1月到大醫院求診,醫生建議我裝蜜蕊娜。
裝上蜜蕊娜後的第一次月經雖然量減半了,但一直微量出血沒停過,到了4月份的第三次月經卻大量出血,且伴隨大量血塊,流到第四天,量雖然減少了,但經血量依然很多,就這樣到第17天,回門診找醫生,醫生檢查後蜜蕊娜並無位移,於是開了黛麗安、斷血炎、那普洛仙給我,服用後的第一次生理期量少,且第7天就結束經期,接下來只有咖啡色的分泌物,然而,再來的生理期又是少量的出血停不下來,一直到7/15這次的生理期,量雖然沒到很多,但每天都持續的流,於是我在7/27再回診,醫生又開同樣的藥給我,並說一年後狀況就會穩定,但就我的認知是三個月至半年是適應期,我都已經裝8個月了,現在還不停的出血,即便現在還服用黛麗安,還是每天微量出血,我很擔心是否有其他病灶,我是不是該取出蜜蕊娜,還是繼續等待子宮適應它?
或則在還沒取出蜜蕊娜前,我是否可以做子宮鏡檢查?



吳小姐,40~49歲女性,詢問日期:2022/08/16

黃元德 醫師回覆-婦產科


一般裝了密蕊娜時不會做子宮鏡。
密蕊娜的毛病就是有時候不會完全止血,滴滴答答的點狀出血。
治療的方法可以再加上補充荷爾蒙,或以收縮藥治療,至於如何處理,則應和醫師討論利弊。



回覆日期:2022/08/16

彙整補充說明


根據您的描述,您在裝置蜜蕊娜(Mirena)後出現了持續的微量出血,並且在經期中有大量出血的情況,這確實讓人感到困擾。
首先,蜜蕊娜的適應期通常是三到六個月,但每個人的反應可能會有所不同,特別是對於有子宮肌腺症或其他婦科病史的患者。
您提到的持續出血情況,可能是由於子宮內膜對於蜜蕊娜的反應不如預期所致。

蜜蕊娜是一種含有黃體素的子宮內避孕器,主要用於減少月經量和改善經痛。
它的作用是通過改變子宮內膜的環境來減少出血。
然而,初期使用時,部分女性可能會經歷不規則出血,這是正常的適應過程之一。
根據您的情況,您已經使用蜜蕊娜八個月,若仍然出現持續的出血,建議您與主治醫師進一步討論。

在考慮是否取出蜜蕊娜之前,您可以詢問醫生是否有必要進行子宮鏡檢查。
子宮鏡檢查可以幫助醫生直接觀察子宮內膜的狀況,排除其他可能的病變,如子宮內膜息肉或其他病灶。
這樣的檢查有助於確定出血的原因,並為後續的治療提供依據。

此外,您提到的持續微量出血可能與荷爾蒙的變化有關,尤其是在接近更年期的年齡階段,荷爾蒙的波動可能會影響月經的規律性和出血量。
若您在服用黛麗安等藥物後仍然出現不規則出血,這可能是藥物的副作用或是身體對於荷爾蒙的反應不佳。

在這種情況下,您應該與醫生討論以下幾個方面:
1. 持續出血的原因:是否需要進一步檢查以排除其他病變。

2. 荷爾蒙治療的調整:是否需要調整目前的藥物或是更換其他治療方案。

3. 蜜蕊娜的持續使用:在持續出血的情況下,是否應該考慮取出蜜蕊娜。

總之,持續的出血情況不應被忽視,建議您儘快回診,與醫生討論您的症狀及擔憂,尋求專業的建議和適當的檢查,以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您能早日獲得解決方案,恢復健康。

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