不正常出血？
因為貧血問題加上經痛， 曾大醫院檢查有息肉三顆定期回診即可， 去年暑假開始月經量大合併血塊，診所轉大醫院做子宮鏡肌瘤減積，安裝密蕊娜，11月安裝後出血沒停過僅少數一兩天沒紅，2/20小密掉出，大量出血合併大血塊，回診換吃祈麗安加止血藥，醫生推斷這樣吃會暫時停經，但是吃兩週了只有量變少，每天仍鮮紅色出血，人很疲憊不知怎辦?該換醫生或院所嗎?
琍琍，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/09
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解子宮肌腺症（adenomyosis）及其相關症狀，包括經痛、月經量大及血塊等，這些都是常見的表現。
您提到的貧血狀況，通常是由於長期的月經過多所引起，這需要特別注意，因為貧血可能會影響到整體健康，導致疲倦、虛弱等症狀。
您在3月初植入的蜜蕊娜（Mirena）是一種含有黃體素的子宮內避孕器，主要用於治療月經不規則及減少經血量。
通常，蜜蕊娜在植入後的幾個月內，會逐漸發揮效果，但有些患者在初期可能會經歷不規則出血或持續出血的情況。
這是因為子宮內膜需要時間適應這種荷爾蒙的變化。
根據您的描述，經期幾乎沒有停止，這種情況在蜜蕊娜植入後的初期是可能發生的，但如果持續時間過長或出血量過多，建議您儘早回診。
醫生可能會考慮進一步檢查，例如超音波或內膜取樣，以排除其他潛在的問題，如子宮內膜異常或其他病變。
在處理出血的方面，您可以與醫生討論是否需要使用止血藥物。
Tranexamic acid（氨基己酸）是一種常用的止血藥物，但在使用前需確認是否適合您的情況。
由於您提到快要進入更年期，這可能會影響您的荷爾蒙水平，進而影響月經的規律性。
此外，針對貧血的問題，建議您與醫生討論是否需要繼續補充鐵劑。
即使血色素已經恢復到正常範圍，若仍有貧血的症狀，持續補充鐵劑可能是必要的。
您可以考慮回到肝膽腸胃科，請求再次評估您的鐵含量及是否需要補充鐵劑。
總之，面對這樣的情況，最重要的是與您的主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議調整治療方案。
若出現任何異常情況，如劇烈疼痛、持續大量出血或其他不適，應立即就醫。
希望您能早日恢復健康！
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