腹腔鏡手術後出血與尿道炎問題-婦產科

腹腔鏡術後問題？

醫師您好～
本人於四月執行了腹腔鏡手術，摘取近15公分的巧克力囊腫併子宮內膜沾黏剝離術、術中因沾黏出血嚴重併做了子宮腺肌瘤減積手術。術後恢復良好，傷口癒合迅速，活動正常。於術後三～四週發生性行為，目前有類似生理期的出血，但量不多，還有一點輕微尿道炎的現象，請問是正常的嗎？
術中使用了異位寧，術後施打了達菲林。請問停經狀態大約會多久？目前子宮內尚有近6公分左右的腺肌瘤，使用的藥物及停經狀態還有依然存在的腺肌瘤是否會降低或是影響自然懷孕機率？
嚴重子宮內膜異位症的婦女，復發的機率很高，醫師是否建議儘速懷孕？
謝謝醫師的解答。

四葉，40~49歲女性，詢問日期：2023/05/09

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

1. 因為可能動到子宮內膜，因此在復原期有一點出血是可能的，至於尿道炎就是另一回事了。
2. 停經大概1~2個月的停藥後就會恢復月經了。
3. 使用停經藥時，是不建議懷孕的。
4. 是的。

回覆日期：2023/05/09
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡術後問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能夠更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您在四月進行了腹腔鏡手術，摘取了巧克力囊腫並進行了子宮內膜沾黏剝離術，術後恢復良好，但目前出現了一些問題，包括術後出血和輕微的尿道炎現象。

首先，術後出血的情況在某些情況下是正常的，尤其是在進行了大範圍的手術後。
您提到的「類似生理期的出血」，如果量不多且持續時間不長，通常不需要過度擔心。
然而，若出血量增加或持續時間過長，建議您儘快回診，讓醫生檢查以排除其他可能的問題，如術後出血或感染等。

至於輕微的尿道炎，這可能與手術後的生理變化有關，尤其是在術後進行性行為後，可能會導致尿道受到刺激或感染。
建議您保持良好的衛生習慣，並在性行為後注意清潔。
如果症狀持續或加重，應及時就醫，可能需要進一步的檢查和治療。

關於您提到的停經狀態，使用的藥物如達菲林（Leuprolide）是一種促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物，通常用於治療子宮內膜異位症和其他婦科疾病。
這類藥物會暫時抑制卵巢功能，導致停經狀態，通常持續的時間取決於治療的計畫和個體反應。
一般來說，停經狀態會在停止用藥後逐漸恢復，但具體的恢復時間因人而異。

至於腺肌瘤的問題，腺肌瘤可能會影響懷孕的機率，尤其是當腺肌瘤較大時（如您提到的6公分）。
雖然有些女性仍然能夠自然懷孕，但腺肌瘤可能會影響子宮的環境，進而影響受孕的機會。
若您有懷孕的計畫，建議與您的婦產科醫生討論，評估腺肌瘤的情況以及是否需要進一步的治療。

最後，關於子宮內膜異位症的復發問題，確實有研究顯示，嚴重的子宮內膜異位症患者在手術後復發的機率較高。
如果您計畫懷孕，儘早懷孕可能有助於降低復發的風險，因為懷孕後，體內的激素水平會發生變化，可能會暫時減少內膜異位症的症狀。

總結來說，您的情況需要持續關注，尤其是術後出血和尿道炎的症狀。
如果有任何不適或疑慮，建議及時回診，與醫生討論您的症狀和治療計畫。
希望您早日康復，並能順利實現懷孕的願望！