精血癥合併血尿的手術治療後仍舊出血的原因探討-泌尿科

Q: 精血癥合併血尿的手術治療後仍舊出血的原因探討

<p>您好： 請問我是單純手術後傷口還沒完全復原，還是手術當下在儲精囊內的血沒排出來所致? --》如果是鮮紅可感是新出血，暗黑較可能是舊血或是有可能有其他原因出血呢?--》一般不會，請和醫師討論(前列腺直腸超音波，膀胱鏡看都說正常)因為我術前或術後射精，會陰處都會有輕微痠痛感，(很像是年輕時一天射精太多次那種酸痛感)--》目前要注意生活，飲食，千萬安全性行為。祝健康</p>

精血症合併血尿，手術治療後仍有血？

本人數年前曾有不明原因精血，至診所吃藥治療後痊癒(精液檢驗並無問題)，前陣子又發現有精血，而且是伴隨明顯的血尿(如番茄汁樣)，大概要尿到第三次才會正常，(只有射精後才會有此現象)內視鏡檢查後醫生判斷為"射精管口"息肉增生，射精時壓力大時造成該處微血管出血所致，射精後血尿也是同一個原因。
後來以尿道內視鏡手術電燒該處息肉後，順便切片檢驗非惡性腫瘤，休養約10天(手術有自費打生長因子)，術後傷口造成的血尿一周便結束。
後續回門診醫生建議可以嘗試性行為，但性行為後仍有精血現象(精液呈現咖啡色，有小血塊)，性行為第一次尿液有非常淡的紅色，隔天早上再尿就正常。
請問我是單純手術後傷口還沒完全復原，還是手術當下在儲精囊內的血沒排出來所致?(醫生手術內視鏡進去除精囊檢查，檢查結果也都說裡面很正常，但當下應該都會把精液沖乾淨排出了才是，且，電燒處正常來說應該也不會出血吧????)或是有可能有其他原因出血呢?(前列腺直腸超音波，膀胱鏡看都說正常)因為我術前或術後射精，會陰處都會有輕微痠痛感，(很像是年輕時一天射精太多次那種酸痛感)目前正打算再休息一周不敢再性行為，是否還要再休息更久?還是說應該繼續把殘血排出?或是盡快確認是否持續出血呢?謝謝

卡特洛夫，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

您好：請問我是單純手術後傷口還沒完全復原，還是手術當下在儲精囊內的血沒排出來所致? --》如果是鮮紅可感是新出血，暗黑較可能是舊血或是有可能有其他原因出血呢?--》一般不會，請和醫師討論(前列腺直腸超音波，膀胱鏡看都說正常)因為我術前或術後射精，會陰處都會有輕微痠痛感，(很像是年輕時一天射精太多次那種酸痛感)--》目前要注意生活，飲食，千萬安全性行為。
祝健康

回覆日期：2023/04/20

彙整補充說明

在您所描述的情況中，精血合併血尿的現象確實需要仔細分析。
首先，您提到的手術後出現的精血和血尿，可能與手術後的恢復過程有關。
手術後，尤其是涉及到射精管口的手術，周圍的組織可能會因為手術造成的創傷而出現出血，這是相對常見的情況。
手術後的傷口在癒合過程中，可能會出現一些輕微的出血，這通常是因為血管尚未完全癒合，或是因為射精時的壓力導致微血管破裂。

您提到的咖啡色精液和小血塊，這通常是舊血的表現，可能是之前出血後未完全排出來的血液。
這種情況在手術後的恢復期是有可能發生的，尤其是在進行性行為後，因為性行為可能會對尚未完全癒合的組織造成額外的壓力。

至於您提到的是否需要再休息更久，這取決於您的身體狀況和醫生的建議。
一般來說，術後的休息和避免劇烈活動是非常重要的，尤其是在手術後的初期階段。
您可以考慮再休息一段時間，特別是如果您感到會陰部有輕微的痠痛感，這可能是身體告訴您需要更多的時間來恢復。

如果您在接下來的幾天內仍然出現精血或血尿，建議您儘快回診，讓醫生進一步檢查。
雖然目前的檢查結果顯示正常，但持續的出血可能需要進一步的評估，以排除其他潛在的問題，如感染或其他結構性異常。

在生活上，您可以注意以下幾點：
1. 保持良好的水分攝取：多喝水有助於稀釋尿液，減少尿液中的血色素濃度。

2. 避免劇烈運動和性行為：在完全恢復之前，應避免任何可能對手術部位造成壓力的活動。

3. 觀察症狀變化：如果出現持續的出血、疼痛加劇或其他不適，應立即就醫。

4. 遵循醫生的建議：定期回診，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。

總之，手術後的恢復過程中出現精血和血尿的情況並不罕見，但持續的症狀需要引起重視。
建議您在觀察症狀的同時，保持與醫療團隊的良好溝通，確保能夠及時獲得必要的醫療支持。
希望您早日康復！