精血癥合併血尿的手術治療後仍舊出血的原因探討-泌尿科

精血症合併血尿，手術治療後仍有血？

本人數年前曾有不明原因精血，
至診所吃藥治療後痊癒(精液檢驗並無問題)，
前陣子又發現有精血，而且是伴隨明顯的血尿(如番茄汁樣)，
大概要尿到第三次才會正常，(只有射精後才會有此現象)
內視鏡檢查後醫生判斷為"射精管口"息肉增生，
射精時壓力大時造成該處微血管出血所致，
射精後血尿也是同一個原因。

後來以尿道內視鏡手術電燒該處息肉後，
順便切片檢驗非惡性腫瘤，
休養約10天(手術有自費打生長因子)，
術後傷口造成的血尿一周便結束。

後續回門診醫生建議可以嘗試性行為，
但性行為後仍有精血現象(精液呈現咖啡色，有小血塊)，
性行為第一次尿液有非常淡的紅色，
隔天早上再尿就正常。

請問我是單純手術後傷口還沒完全復原，
還是手術當下在儲精囊內的血沒排出來所致?
(醫生手術內視鏡進去除精囊檢查，
檢查結果也都說裡面很正常，
但當下應該都會把精液沖乾淨排出了才是，
且，電燒處正常來說應該也不會出血吧????)

或是有可能有其他原因出血呢?
(前列腺直腸超音波，膀胱鏡看都說正常)
因為我術前或術後射精，會陰處都會有輕微痠痛感，
(很像是年輕時一天射精太多次那種酸痛感)

目前正打算再休息一周不敢再性行為，
是否還要再休息更久?
還是說應該繼續把殘血排出?
或是盡快確認是否持續出血呢?

謝謝

卡特洛夫，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：請問我是單純手術後傷口還沒完全復原，
還是手術當下在儲精囊內的血沒排出來所致? --》如果是鮮紅可感是新出血，暗黑較可能是舊血

或是有可能有其他原因出血呢?--》一般不會，請和醫師討論
(前列腺直腸超音波，膀胱鏡看都說正常)
因為我術前或術後射精，會陰處都會有輕微痠痛感，
(很像是年輕時一天射精太多次那種酸痛感)--》目前要注意生活，飲食，千萬安全性行為。祝健康

回覆日期：2023/04/20
資料來源：台灣e院 - 精血症合併血尿，手術治療後仍有血

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，精血合併血尿的問題確實相當複雜，且可能涉及多個因素。
首先，您提到的手術後仍然出現精血和血尿的現象，可能與以下幾個原因有關：
1. 手術後傷口癒合：手術後，尤其是進行了內視鏡手術，可能會有微小的傷口或組織損傷。
這些傷口在癒合過程中可能會出現輕微出血，特別是在進行性行為或射精時，因為這些活動會增加局部的血流量和壓力，進而導致出血。

2. 息肉切除後的反應：雖然您提到息肉經過電燒切除且檢查結果為良性，但在手術後，局部組織的炎症反應或是組織的修復過程也可能導致出血。
這種情況在手術後的幾週內是相對常見的。

3. 儲精囊內的血液：儲精囊內可能在手術過程中未完全排出所有的血液，這可能會在射精時釋放出來，導致精液中出現血絲或咖啡色的現象。
儘管醫生在手術中會盡量清理，但仍有可能會有殘留。

4. 其他潛在的病因：儘管前列腺直腸超音波和膀胱鏡檢查結果正常，但仍然有可能存在其他未被檢查到的問題，例如微小的血管異常、慢性炎症或其他泌尿系統的問題。
這些問題可能不容易在常規檢查中發現。

關於您的疑慮，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果出血的情況在接下來的幾天內沒有改善，或是出現加重的情況，建議您儘快回診，讓醫生進一步評估。

- 休息與禁慾：在手術後的恢復期間，適當的休息是非常重要的。
建議您可以再休息一段時間，避免劇烈的性行為，這樣可以減少對手術部位的刺激，促進癒合。

- 飲食與生活習慣：保持清淡的飲食，避免辛辣刺激的食物，並多喝水，這有助於減少尿液中的刺激物，促進泌尿系統的健康。

- 定期回診：定期回診並與醫生保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀變化，必要時進行更進一步的檢查，如超音波或其他影像學檢查，以排除潛在的問題。

最後，請記得每個人的恢復情況不同，若有任何不適或疑慮，及時就醫是最安全的做法。
希望您早日康復！