尿潛血已做ivp及腹部電腦斷層掃描?
醫師您好,自從4月底第一次小便有血先去一般診所就診發現有右側腎水腫(當時照了超音波及x光沒發現結石)、便讓我多喝水 之後的天天喝3000cc以上,但半個月後再度血尿,之後到大醫院就診照了超音波一樣右側腎臟水腫,x光也找不到石頭於是建議我做ivp檢查得到的是結論是:Intravenous pyelography using non-ionic IV-contrast medium study shows:> A vague small radiopaque nodule at right pelvic cavity noted in the plain film.> Mild dilatation of right pelvicalyceal system and ureter, with contrast medium stasis even in the post-voiding image.> Smooth contour of the luminal surface of the urinary bladder.> Mildly increased residual urine after voiding.Impression:1. Favor subtle right UVJ stone with mild obstructive uropathy.Clinical correlation and further management suggested.(其實也沒看到石頭但右側輸尿管比較狹窄),因之前只讓我定期追蹤 8月初驗尿醫師說尿液也不乾淨(於是吃了兩週抗生素),同時超音波也認為腎臟還是有水腫Size: Right 129 mm; Left 120 mm;Cortex Echogenicity: ■Gr1Surface: ■SmoothCentral Sinus: ■Hydronephrosis Right ■mod Left ■mildStone: ■Right,size 3 mm;Urinary Bladder: ■NegativeImp: bil. hydronephrosis, right> left.但在這之前我有去婦科就診因為陰道也有點分泌物(也有吃抗生素)可是未見效果。
於是8月初醫師讓我照腹部電腦斷層掃描結果是:Wgole Abdomen CT with & without IV-contrast enhancement study plus CTU shows:> Slight dilatation of right pelvicalyceal system and partial ureter, no obvious hyperdense ureteral stone or soft tissue lesion identified.> Diffuse mild fatty liver.> No definite abnormal attenuation or enhancing mass lesion in the liver, spleen, pancreas, gallbladder, or kidneys. Few right renal cysts.> Within normal appearance of the appendix and bowel loops. > Clear peritoneal fat without obvious ascites.> Maintained bony structure without definite fracture.> Degenerative change with spur formation at thoracolumbar spine.> No definite enlarged para-aortic or mesenteric LN.> No active pulmonary lesion at included lungs noted.Impression:1. Slight right hydroureteronephrosis, r/o occult stone or ureteral stricture in distal portion, or inflammation.2. Mild fatty liver.Clinical correlation and follow-up recommended.一樣沒看到石頭,也是叫我追蹤就好不然就要從輸尿管進去看問題在哪。
實在不曉得該怎麼辦了,一直在吃抗生素可是尿液並沒有乾淨;亦找不到結石,雖然我並沒有太大的疼痛感,可是這樣的長期尿道感染深怕會影響腎臟,請問醫師我該怎麼辦呢?
非常抱歉 問題較長,謝謝您!
Mei,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/24
劉明岳 醫師回覆-泌尿科
您好: 如果要我提供參考,泌尿道感染和腎水腫關係不大,要專心治療泌尿道感染除持續服藥外,生活細節也一定要儘量注意,網路有些醫院在網路有資料提供,才會有乾淨的尿液,如果全都做到了,仍無法乾淨的尿液,才要考慮侵入性檢查膀胱及右測輸尿管下段,至於腎水腫固定找一家醫院追蹤,否則醫師一發現有腎水腫,又要做檢查,重覆檢查不會得到更多資料,目前您的腎臟檢查都已做了不會影響腎功能不用過慮。
另外婦科也要用心治療,祝健康
回覆日期:2022/08/24
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的描述您的病情。
從您提供的資訊來看,您目前面臨的主要問題是反覆的尿潛血、腎水腫以及持續的尿道感染症狀。
這些情況確實需要仔細評估和管理,以避免對腎臟造成長期的影響。
首先,尿潛血的原因可能有很多,包括但不限於泌尿系統的感染、結石、腎臟或膀胱的腫瘤、外傷、甚至是某些系統性疾病等。
您提到的反覆尿潛血和腎水腫,可能與右側輸尿管的狹窄或潛在的結石有關。
儘管目前的影像檢查未能明確顯示結石,但有時結石可能是微小的,或是位於不易檢查的部位。
針對您的情況,以下是一些建議:
1. 持續追蹤與檢查:由於您已經接受了多次影像學檢查,建議您定期回診,並根據醫師的建議進行必要的檢查。
若症狀持續或惡化,可能需要考慮進一步的侵入性檢查,例如膀胱鏡檢查,以直接觀察膀胱內部情況。
2. 抗生素的使用:您提到已經服用抗生素,但尿液仍未乾淨。
這可能表示感染未完全控制,或是存在其他潛在問題。
建議您與醫師討論是否需要進行尿液培養,以確定感染的病原體,並根據培養結果調整抗生素治療。
3. 生活方式的調整:保持良好的水分攝取是非常重要的,您已經在這方面做得很好。
建議您繼續保持每天攝取足夠的水分,並注意飲食均衡,避免過多的鹽分和高草酸食物(如菠菜、巧克力等),這些可能會促進結石的形成。
4. 疼痛與不適的管理:雖然您目前沒有明顯的疼痛感,但如果未來出現腰痛或其他不適,應及時就醫。
右側腎水腫可能會導致腎臟功能受損,因此需要密切監測。
5. 心理健康的關注:長期的健康問題可能會造成焦慮,建議您尋求心理支持或諮詢,幫助您更好地應對這些健康挑戰。
最後,請記得定期回診,並與您的醫療團隊保持良好的溝通,讓他們了解您的症狀變化和擔憂。
這樣可以更有效地制定治療計畫,並確保您的健康狀況得到妥善管理。
祝您早日康復!
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