心臟病患需注意!凝血功能異常的檢測與治療-心臟血管專科

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續問有關凝血功能之缺陷?


周醫師您好:謝謝您撥冗回覆本人於9/26所發的mail,至於您回信問及為何我會去做血液檢查,其實最初我是去心臟科門診,因為多年前曾被診斷出心瓣膜脫垂,當時醫生告訴我並無藥物可以治療,並建議我平時不要太容易緊張此外並無大礙,但就在今年年中我的左手末稍時常會出現麻麻的感覺,於是再度到醫院檢查(與先前不同家醫院),在診間可能有向醫生提及四肢常會出現對稱的瘀青,所以他幫我做了凝血功能的檢查,第二次回診醫生便將我轉至血液腫瘤科,所以截至今日我亦無再回心臟科復診了。
以下有些問題想再度請教周醫師:1.我是否需要再至心臟科做進一步的檢查(例:超音波,心電圖之類的)醫生有開給我小小顆的白色藥錠,上網查過好像是鎮靜劑之類的,如果只是治標的藥物是否一定得服用?2.針對周醫師9/29的回覆,我有下列問題:A.何謂肝素污染?B.什麼原因會產生自體的免疫?如果是自體免疫的問題有藥物可治療嗎?C.中部各大醫院皆有在做第11,12凝血因子的檢查嗎?



小妹,20~29歲女性,詢問日期:2003/09/30

周文堅 醫師回覆-心臟血管專科


1.如果只是鎮定劑,則不需一定得服用,但如果這些藥物對您的症狀有幫忙,則服用此藥物對您應有益處。
2.A.肝素是指一種抗凝血劑,常用於防止抽血時之血液凝固,如果您是在門診抽血檢驗,此種可能性幾乎不存在,大多發生於住院病人,而且您經反覆檢查均得相似結果,因此我猜測這個可能性可以排除。
B.在年輕女性體內較常有一些抗體產生,此抗體可以對抗自已之組織及細胞而造成身體功能之異常,如全身性紅斑狼瘡。
如果是因自體免疫引起您的症狀,有藥物可治療,但我們會評估藥物治療之利弊得失,再決定給藥與否。
C.這點我不清楚,但預期可能不多,事實上,如果是因此兩種因子缺乏,病人的症狀會非常輕微也不需治療。



回覆日期:2003/09/30

彙整補充說明


心臟病患者在面對凝血功能異常的檢測與治療時,確實需要特別注意。
根據您的情況,您曾經被診斷出心瓣膜脫垂,並且近期出現了手部麻木及瘀青的情況,這些症狀可能與凝血功能異常有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 是否需要再至心臟科做進一步的檢查?

您提到的症狀,如手部麻木及對稱瘀青,可能與心臟病或凝血功能異常有關。
雖然您已經轉至血液腫瘤科,但如果心臟病的症狀仍然存在,建議您還是應該回到心臟科進行進一步的檢查,例如心臟超音波或心電圖,以確保心臟的功能正常。
這些檢查可以幫助醫生評估心臟的結構及功能,並排除其他潛在的心臟問題。

至於您提到的藥物,如果醫生開給您的藥物是鎮靜劑,這類藥物主要是用來緩解焦慮或緊張的情緒,並不一定是治療根本問題的藥物。
如果您覺得這些藥物對您的症狀有幫助,則可以考慮繼續服用,但如果您對其效果有疑慮,建議與醫生進一步討論。

2. 針對周醫師的回覆:
- A. 何謂肝素污染?

肝素是一種抗凝血劑,通常用於防止血液在檢測過程中凝固。
肝素污染通常指的是在抽血過程中,因為使用了含有肝素的器具而導致血液樣本中出現肝素,這可能會影響凝血功能的檢測結果。
不過,這種情況在門診抽血中相對少見,通常發生在住院病人中。

- B. 什麼原因會產生自體的免疫?

自體免疫疾病的產生通常與遺傳、環境因素及免疫系統的異常有關。
年輕女性較常見的自體免疫疾病,如全身性紅斑狼瘡,可能會導致身體產生抗體攻擊自身的組織。
若確診為自體免疫問題,醫生會根據病情的嚴重程度及影響,考慮使用免疫抑制劑或其他藥物進行治療。

- C. 中部各大醫院是否有做第1
1、12凝血因子的檢查?

第11和第12凝血因子檢查在某些醫院可能並不普遍,因為這些檢查通常針對特定的凝血功能異常情況。
建議您可以先詢問您所在的醫院是否提供這項檢查,或是尋求專門的血液科醫師的意見。

總結來說,您目前的症狀及病史確實需要多方面的評估,建議您與醫生保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
保持健康的生活方式,適度運動,並定期檢查凝血功能,對於預防未來的健康問題是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的健康狀況。

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