心臟病患需注意！凝血功能異常的檢測與治療-心臟血管專科

續問有關凝血功能之缺陷？

周醫師您好:
謝謝您撥冗回覆本人於9/26所發的mail,至於您回信問及為何我會去做
血液檢查,其實最初我是去心臟科門診,因為多年前曾被診斷出心瓣膜脫垂,
當時醫生告訴我並無藥物可以治療,並建議我平時不要太容易緊張此外並無
大礙,但就在今年年中我的左手末稍時常會出現麻麻的感覺,於是再度到醫院
檢查(與先前不同家醫院),在診間可能有向醫生提及四肢常會出現對稱的瘀青
,所以他幫我做了凝血功能的檢查,第二次回診醫生便將我轉至血液腫瘤科,
所以截至今日我亦無再回心臟科復診了。以下有些問題想再度請教周醫師：
1.我是否需要再至心臟科做進一步的檢查(例:超音波,心電圖之類的)
醫生有開給我小小顆的白色藥錠,上網查過好像是鎮靜劑之類的,如果只是
治標的藥物是否一定得服用?

2.針對周醫師9/29的回覆,我有下列問題:
A.何謂肝素污染?
B.什麼原因會產生自體的免疫?如果是自體免疫的問題有藥物可治療嗎?
C.中部各大醫院皆有在做第11,12凝血因子的檢查嗎?

小妹，20~29歲女性，詢問日期：2003/09/30

周文堅醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：高雄醫大附設醫院心臟內科主治醫師

1.如果只是鎮定劑，則不需一定得服用，但如果這些藥物對您的症狀有幫忙，則服用此藥物對您應有益處。

2.
A.肝素是指一種抗凝血劑，常用於防止抽血時之血液凝固，如果您是在門診抽血檢驗，此種可能性幾乎不存在，大多發生於住院病人，而且您經反覆檢查均得相似結果，因此我猜測這個可能性可以排除。
B.在年輕女性體內較常有一些抗體產生，此抗體可以對抗自已之組織及細胞而造成身體功能之異常，如全身性紅斑狼瘡。如果是因自體免疫引起您的症狀，有藥物可治療，但我們會評估藥物治療之利弊得失，再決定給藥與否。
C.這點我不清楚，但預期可能不多，事實上，如果是因此兩種因子缺乏，病人的症狀會非常輕微也不需治療。

回覆日期：2003/09/30
資料來源：台灣e院 - 續問有關凝血功能之缺陷

彙整補充說明

心臟病患者在面對凝血功能異常的情況時，確實需要特別注意，因為這可能會影響到心臟的健康及整體的血液循環。
根據您的描述，您曾經被診斷為心瓣膜脫垂，並且近期出現了手部麻木及對稱性瘀青的情況，這些症狀可能與凝血功能異常有關。

首先，針對您提到的是否需要再回心臟科做進一步檢查，這取決於您的症狀及醫生的建議。
如果您有持續的心臟不適或其他相關症狀，建議您還是應該回心臟科進行檢查，例如心電圖或超音波檢查，以排除心臟方面的問題。
心瓣膜脫垂患者在某些情況下可能會有心臟功能的變化，因此定期檢查是必要的。

至於您提到的鎮靜劑，如果這是醫生根據您的症狀所開立的藥物，且您在服用後感覺有所改善，那麼繼續服用是有其必要性的。
鎮靜劑的主要作用是幫助減輕焦慮或緊張，這對於某些患者來說是有幫助的，但如果您對此有疑慮，建議與醫生進一步討論，看看是否有其他替代方案。

針對您的問題A，肝素污染是指在抽血過程中，若使用的抽血管中含有肝素這種抗凝劑，可能會影響檢查結果，導致凝血功能檢查的數據不準確。
這種情況多發生於住院病人，因為在住院期間常常需要使用肝素來預防血栓形成。
若您是門診病人，這種情況的可能性相對較低。

關於問題B，自體免疫的產生通常是因為免疫系統錯誤地攻擊自身的細胞或組織，這可能與遺傳、環境因素、感染等有關。
自體免疫疾病的治療通常需要根據具體情況來決定，可能包括免疫抑制劑等藥物，但這需要醫生根據您的具體情況來評估。

至於問題C，關於第1
1、12凝血因子的檢查，這些檢查在某些醫療機構可能並不普遍，尤其是在中部地區。
建議您可以詢問當地的血液科或大型醫院，了解他們是否提供這項檢查，或者是否可以轉診至具備相關檢查能力的醫療機構。

總結來說，您的症狀需要綜合考量，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
定期的醫療檢查對於心臟病患者來說是非常重要的，尤其是在出現新的症狀時，更應該及時就醫。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善健康狀況。