心室內血栓：被忽略的致命風險？-心臟血管專科

看幾百次心臟科後還是無法解決問題？

請問我明明一運動就會喘悶冒冷汗站不穩快暈倒、跟醫生反映多次他因為看病歷表、　只因為我之前有吃過鎮定藥物他就不再幫我檢查（他主觀意識覺得我是自律神經失調）、但我自己去購買抗血小板藥物吃就好很多不會一直喘悶　、表示我是真的阻塞到了、（就好像近視的人戴上眼鏡就看的到那就表示有近視）請問我要如何讓醫生幫我做對比式超音波檢查、？
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（（2018年，美國心臟醫學會的研究就發現，10~30％的心室內血栓患者會因為看不到，而延遲診斷、治療，因為對傳統超音波來說，過胖、過瘦、有肺部疾病（尤其是水腫）、或是插滿管路在急救的人，影像會很不清楚、或是根本無法判讀。
」王子林說。
腦血管沒塞卻反覆中風，小心可能是「看不見」的心室內血栓！ - Heho健康）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－我恐怕就是那，10~30％看不到的心室內血栓患者請問我要怎麼跟醫生溝通他才聽得懂我的問題？
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（昨天我去吃飯因為沒有冷氣我胸悶　喘無法呼吸　站不穩差點暈過去）

０２vivian，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/07

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

如果沒有心律不整或是嚴重心臟衰竭，心臟內有血栓的機率極低，一般的心願超音波檢查正常即可不用擔心。

回覆日期：2022/11/07

彙整補充說明

心室內血栓是一個相對被忽視但卻可能致命的健康問題，尤其是在某些特定的病患群體中。
根據您的描述，您在運動時出現喘悶、冒冷汗、站不穩等症狀，這些都可能是心血管系統出現問題的警訊。
您提到的情況，尤其是醫生因為您過去的病歷而忽略進一步檢查，這在醫療上是相當常見的情況，但也可能導致潛在問題的延誤診斷。

首先，心室內血栓的形成通常與心臟的某些病理狀況有關，例如心房顫動、心臟衰竭或心臟瓣膜疾病等。
這些情況都可能導致血液在心室內滯留，進而形成血栓。
根據研究，心室內血栓的患者中，有10%到30%可能因為影像學檢查的限制而未能被及時診斷，這使得他們的病情得不到適當的治療。

對於您希望進行對比式超音波檢查的需求，建議您可以採取以下幾個步驟來與醫生溝通：
1. 準備充分的資料：在就診前，整理好自己的病歷，包括過去的症狀、用藥情況以及目前的健康狀況。
這樣可以幫助醫生更全面地了解您的情況。

2. 明確表達您的症狀：在看診時，清楚地告訴醫生您在運動時出現的具體症狀，例如喘悶、冒冷汗、站不穩等，並強調這些症狀的影響程度及頻率。

3. 強調您的擔憂：告訴醫生您對心室內血栓的擔憂，並提到您已經了解相關的研究，指出有些患者可能因為影像學檢查的限制而未被診斷。

4. 請求具體檢查：直接請求進行對比式超音波檢查，並說明您認為這是排除心室內血栓的必要步驟。
您可以提到這種檢查在某些情況下能提供更清晰的影像，有助於診斷。

5. 尋求第二意見：如果醫生仍然不願意進行進一步檢查，您可以考慮尋求其他醫生的意見，特別是心臟科專科醫師，他們對於心血管疾病的診斷和治療會有更深入的了解。

在此同時，您提到自行購買抗血小板藥物後感覺好轉，這可能是因為抗血小板藥物能夠減少血栓形成的風險，但自行用藥存在一定的風險，建議您在使用任何藥物前，最好先諮詢專業醫生的意見，以避免不必要的副作用或藥物交互作用。

最後，持續關注自己的健康狀況，並定期進行健康檢查，這對於及早發現潛在的健康問題是非常重要的。
希望您能夠順利與醫生溝通，並獲得適當的檢查與治療。