心臟血管專科:心律不整、胸悶、刺痛疑有血栓,需進一步診療嗎?-心臟血管專科

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心臟裡似乎有血塊!!???


醫師你好,我先前因為有心律不整、胸悶、刺痛的現象於是前往就醫診斷,醫生說我有輕度二尖瓣膜脫垂,後來因為有兵役體檢院方要求我進行複檢。
複檢時院方安排我作心臟超音波發現我還有中度三尖瓣膜閉鎖不全的問題,這就算了,複檢時醫生說我右心房底有一個東西,研判可能是血塊,這時候我就開始緊張拉,因為醫生說要擔心的是怕這血塊經由血管流至腦部,說我可能會有少年中風的現象,最好進行深入的診療,我想請教一下,那血塊可以靠吃藥來治療使血塊不見嗎?
還是得進行手術?
另一個問題就是,超音波中顯示我的心臟表面有一條橫向的”血管”,醫生是說一般人是上下垂直的紋路而我卻有一條水平的,請問這對心臟的機能影響大嗎?
需要作什麼治療嗎?
希望醫師能解答我的疑惑,謝謝。



張小維,20~29歲男性,詢問日期:2004/04/07

鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科


張先生,您好:二尖瓣脫垂有時會併有三尖辦脫垂及閉鎖不全;首先你需確定是否右心房有血塊(血栓)或是其他腫瘤,可做進一步檢查,包括「經食道心臟超音波(簡稱TEE)」;若確為血塊,可用抗凝血劑治療,但需由有經驗的心臟專科醫師處理,且需找尋產生血塊的原因。
至於所謂「心臟表面的橫向血管」是何物,無法理解,此非專業術語或講法,應請操作超音波醫師解釋。
行政院衛生署桃園醫院心臟科 鍾鈺壎醫師敬覆

回覆日期:2004/04/07

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的情況涉及心律不整、胸悶、刺痛以及可能的血栓問題,這些症狀都需要引起重視。
首先,心律不整本身就可能導致心臟的供血不足,進而引發胸悶和刺痛的感覺。
您提到的輕度二尖瓣脫垂和中度三尖瓣閉鎖不全,這些心臟瓣膜的問題也可能影響心臟的正常功能,進一步加重症狀。

在心臟超音波檢查中發現的右心房底的「東西」,如果醫生懷疑是血塊,這確實是一個需要密切關注的情況。
血塊如果脫落並隨血流進入大腦,可能會導致中風,這是非常嚴重的情況。
因此,建議您儘快進行進一步的檢查,例如經食道心臟超音波(TEE),這樣可以更清楚地評估血塊的性質及其對心臟功能的影響。

至於血塊的治療,通常會根據血塊的大小、位置及患者的整體健康狀況來決定。
如果血塊較小且沒有引起嚴重症狀,醫生可能會選擇使用抗凝血劑來防止血塊增大或新血塊的形成。
這類藥物能夠降低血液的凝固性,減少血栓的風險。
然而,如果血塊較大或有脫落的風險,則可能需要考慮手術介入,例如經導管取栓術等。

關於您提到的心臟表面出現的橫向「血管」,這可能是心臟超音波檢查中所見的某種結構或變化。
正常情況下,心臟的表面紋路應該是垂直的,若出現橫向紋路,可能是某種病理變化的表現。
這需要專業的心臟科醫師進一步解釋,並評估其對心臟功能的影響。

總結來說,您目前的症狀和檢查結果都顯示出需要進一步的專科診療。
建議您儘快就醫,並與心臟科醫師詳細討論您的症狀、檢查結果及後續的治療計劃。
及早的診斷和治療對於預防潛在的嚴重併發症至關重要。
希望您能夠早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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