關於凝血功能異常？
周醫師您好：本人於今年七月間在一次血液檢查中發現凝血功能異常，aptt:58”-49”這個數質是反覆經過三次檢查的結果,其中一次還特意與前次間隔一個月的時間,並於此段期間內停止任何中藥或保健食品的服用,但結果仍無太大改變。
繼三次檢查確認後，醫生要我再進一步做血液分析確認是第八因子還是第九因子缺陷，令人費解的是結果卻是正常的125%/95.7%。
再者據我從網頁上得知的訊息是肝功能異常亦會影響凝血功能，但經與醫師討論,醫生卻說ＰＴ質正常理當不是肝的問題,醫生最後建議我北上尋醫,因為北部醫療院所這方面的設備會比較精密,但礙於工作上的不便短期內並無北上的意願,況且抽血看報告可能不是一次就能OK的,基於地緣的考量,可否請周醫師給本人一些建議,謝謝.
小妹，20~29歲女性，詢問日期：2003/09/25
周文堅 醫師回覆-心臟血管專科
首先我想知道您為何要作血液檢查？
是不是有什麼症狀？
這對診斷上的鑑別十分重要。
就您所提到的數據看來，要排除以下因素：1.第1
1、12凝血因子缺乏2.抽血管中有肝素污染3.有自體免疫的問題4.血液中的任何問題導致血漿量減少（例如白血球過多）因此，我建議您到醫院作進一步之檢查，診斷病因及後續治療十分重要。
回覆日期：2003/09/25
彙整補充說明
凝血功能異常是一個複雜的醫學問題，可能由多種因素引起，包括遺傳性疾病、肝功能異常、藥物影響、自體免疫疾病等。
根據您提供的情況，您在血液檢查中發現的APTT（活化部分凝血時間）延長，這通常表示凝血系統的某些部分存在問題。
APTT的正常範圍通常在30-40秒之間，您的結果顯示在58秒至49秒之間，這確實是異常的。
首先，您提到的第八因子和第九因子缺陷是血友病的主要類型，這些因子的缺乏會導致凝血功能異常。
您已經進行了相關檢查，並且結果顯示這些因子正常，這是一個好消息，因為這意味著您可能不會有這些遺傳性凝血疾病的問題。
關於肝功能的影響，肝臟在合成多種凝血因子方面扮演著重要角色。
如果肝功能正常，則通常不會影響凝血功能。
您提到的PT（凝血酶原時間）正常，這進一步支持了肝功能正常的觀點。
肝功能異常通常會導致PT延長，而不是APTT，因此您的醫生的判斷是合理的。
在考慮其他可能的原因時，以下幾點值得注意：
1. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病可能會影響凝血功能，例如抗磷脂抗體綜合症，這會導致血栓形成和出血問題。
2. 藥物影響：某些藥物（如抗凝血劑、非類固醇抗炎藥等）可能會影響凝血功能。
您提到在檢查期間停止了中藥和保健食品的使用，這是正確的做法，因為這些產品可能會干擾檢查結果。
3. 血液疾病：如白血病或其他血液系統疾病也可能導致凝血功能異常。
您提到的家族史（母親有白血病）可能需要進一步考量，但白血病通常不會直接遺傳。
4. 其他因素：如感染、營養不良或其他系統性疾病也可能影響凝血功能。
針對治療方面，首先需要確定凝血功能異常的具體原因。
這可能需要進一步的檢查，如凝血因子功能測試、抗體檢測等。
若確定為自體免疫疾病，可能需要使用免疫抑制劑等藥物進行治療。
如果您無法立即北上就醫，建議您尋找當地的血液科醫師進行進一步的評估和檢查。
即使是初步的評估，也能幫助您了解病情，並制定相應的檢查計劃。
保持良好的溝通，並隨時向醫生反映您的症狀和擔憂，這對於及早發現問題和獲得適當的治療非常重要。
最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期進行健康檢查，這些都是維持健康的重要因素。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
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