凝血功能異常的原因及治療-心臟血管專科

關於凝血功能異常？

周醫師您好：
本人於今年七月間在一次血液檢查中發現凝血功能異常，aptt:58”-49”這個數質
是反覆經過三次檢查的結果,其中一次還特意與前次間隔一個月的時間,並於此段期
間內停止任何中藥或保健食品的服用,但結果仍無太大改變。繼三次檢查確認後，醫生
要我再進一步做血液分析確認是第八因子還是第九因子缺陷，令人費解的是結果卻
是正常的125%/95.7%。再者據我從網頁上得知的訊息是肝功能異常亦會影響凝血功能，但經與醫師討論,醫生卻說ＰＴ質正常理當不是肝的問題,醫生最後建議我北上尋醫,因為北部醫療院所這方面的設備會比較精密,但礙於工作上的不便短期內並無北上的意願,況且抽血看報告可能不是一次就能OK的,基於地緣的考量,可否請周醫師給本人
一些建議,謝謝.

小妹，20~29歲女性，詢問日期：2003/09/25

周文堅醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：高雄醫大附設醫院心臟內科主治醫師

首先我想知道您為何要作血液檢查？是不是有什麼症狀？這對診斷上的鑑別十分重要。
就您所提到的數據看來，要排除以下因素：
1.第11、12凝血因子缺乏
2.抽血管中有肝素污染
3.有自體免疫的問題
4.血液中的任何問題導致血漿量減少（例如白血球過多）
因此，我建議您到醫院作進一步之檢查，診斷病因及後續治療十分重要。

回覆日期：2003/09/25
資料來源：台灣e院 - 關於凝血功能異常

彙整補充說明

凝血功能異常的原因及治療是一個相當複雜的議題，涉及多方面的因素。
根據您提供的情況，您的APTT（活化部分凝血酶時間）數值異常，且經過多次檢查仍未見改善，這確實需要進一步的評估與診斷。

首先，凝血功能異常的原因可以分為內在因素和外在因素。
內在因素包括遺傳性凝血因子缺陷（如血友病）、自體免疫疾病、肝臟疾病、血液疾病（如白血病、淋巴瘤等）等。
外在因素則可能包括使用某些藥物（如抗凝血劑）、感染、營養不良等。

在您的情況中，您提到的APTT數值異常可能與以下幾個因素有關：
1. 凝血因子缺陷：雖然您已經檢查了第八因子和第九因子的缺陷，但還有其他凝血因子（如第十
一、十二因子）可能影響APTT，建議進一步檢查這些因子的功能。

2. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病（如系統性紅斑狼瘡）可能導致凝血功能異常，這需要透過專業的血液科醫師進行評估。

3. 肝功能：雖然您的PT（凝血酶原時間）正常，肝功能異常通常會影響凝血因子的合成，但有時候肝功能的輕微異常可能不會立即反映在PT上，因此仍需進一步檢查肝功能指標。

4. 藥物影響：如果您曾經使用過某些藥物，尤其是抗凝血劑或某些中藥，這些都可能影響凝血功能。

針對治療方面，首先需要確定凝血功能異常的具體原因。
若是因為凝血因子缺陷，可能需要進行因子替代療法；若是自體免疫疾病，則可能需要使用免疫抑制劑等藥物。
對於肝功能異常的情況，則需要針對肝臟的健康進行治療。

由於您提到因工作原因無法北上尋醫，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋找當地的血液科專家：即使在地區醫療院所，仍然可能有專業的血液科醫師能夠提供幫助，建議您尋找當地的醫療資源。

2. 持續監測：定期進行血液檢查，觀察APTT及其他凝血指標的變化，這對於了解病情進展非常重要。

3. 健康生活方式：保持良好的飲食習慣，避免過度疲勞，並定期運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 心理支持：面對健康問題，焦慮是常見的反應，建議尋求心理支持或與家人朋友分享您的感受，這有助於減輕心理壓力。

總之，凝血功能異常的診斷與治療需要專業的醫療評估，建議您儘早尋求專科醫師的幫助，以便獲得適當的診斷和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。