血栓問題：原因分析及治療建議-內科

血栓問題？

醫生你好
本人於5年前因頭暈(不是天旋地轉而是一陣暈偶似地震)等症狀而至風溼免疫科追蹤,這其間抗體及發炎指數都算穩定正常,只有D-DIMER不正常約4左右(正常2以下)所以我一直不符合SLE條件
1我吃奎寧及阿司匹靈現在換保栓通已多年為何血栓數據一直不降?請問醫生我可能何病因造成血栓?有那些原因是否對症下藥?
2阿司匹靈或保栓通是否不可與保健食品中的維他命K同時服用?
感激不已

MEGU，40~49歲女性，詢問日期：2009/02/20

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

Dear MEGU:

您好,

1.D-dimer高並不一定只有血栓形成這個答案，何況阿司匹靈是預防血栓再形成，並非解除您D-dimer高的原因，所以數據未改變。您應該至血液專科醫師門診就診，瞭解原因。
2. 阿司匹靈可以與維他命K同時服用，保栓通？我不知道是什麼成份的藥物，所以無法給您解答。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
門診部主任曾國森敬覆

回覆日期：2009/02/20
資料來源：台灣e院 - 血栓問題

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從血栓的原因、治療及用藥注意事項來進行說明。

首先，您提到的D-Dimer數值偏高（正常值應低於2），這通常是血栓形成的指標之一，但並不一定代表您體內有血栓。
D-Dimer的升高可能與多種因素有關，包括但不限於：急性炎症、感染、外傷、手術後恢復期等。
因此，單靠D-Dimer的數值來判斷血栓的存在並不充分，還需要結合臨床症狀及其他檢查結果來進行綜合評估。

您提到的頭暈症狀，若不是典型的眩暈，可能與血流動力學的變化有關，這也可能是血栓形成的間接指標。
至於您長期服用的奎寧、阿司匹靈及保栓通，這些藥物的作用機制不同，阿司匹靈主要是透過抑制血小板聚集來預防血栓，而保栓通則是抗凝劑，能降低血液的凝固能力。
若這些藥物的使用沒有改善您的D-Dimer數值，可能是因為血栓的形成原因並不僅僅是血小板的問題，還可能涉及到血液的流動性、血管的健康狀況等。

關於您提到的可能病因，血栓的形成可以由多種因素引起，包括：
1. 血液成分異常：如高凝狀態（例如抗磷脂抗體症候群、遺傳性凝血因子缺陷等）。

2. 血流動力學改變：如靜脈曲張、長時間靜止不動等。

3. 血管內皮損傷：如外傷、手術後的恢復等。

因此，建議您可以考慮進一步的檢查，例如遺傳性凝血異常的篩檢，或是進一步的影像學檢查來評估血管的狀況。

至於阿司匹靈和保栓通是否可以與維他命K同時服用，阿司匹靈的作用是抑制血小板聚集，而維他命K則是促進凝血因子的合成，兩者的作用機制有所不同。
一般來說，維他命K的攝取不會直接影響阿司匹靈的效果，但如果您正在服用抗凝劑（如保栓通），則需要特別小心，因為維他命K可能會影響抗凝劑的效果。
因此，建議您在使用保健食品或維他命時，最好先諮詢您的主治醫師，以確保不會影響到您的治療效果。

最後，持續的症狀和未改善的D-Dimer數值，建議您尋求血液專科醫師的意見，進行更深入的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！