血管炎治療：Methylprednisolone 40mg Q12H與Rituximab的常見用法及其注意事項？
血管炎的治療方向？醫師您好 我的爸爸今年77歲，有糖尿病、心律不整、肺纖維化及肺結核的病史。 他被確診ANCA MPA的血管炎合併RPGN後，有先洗腎、給予高劑量類固醇methylprednisolone 40mg Q12H且洗血漿置換術...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果確定是ANCA陽性的MPA，使用大量類固醇合併標靶藥rituximab，的確是目前這種血管炎的主流治療方法。只是，如果已經確診ANCA陽性MPA，只要提供相關證據，rituximab應該可以申請健保給付。您的醫師提及...>>點我查看詳細內容如何進行血管炎的完整診斷？？
有關於血管炎？醫生您好 我想詢問一下 因為之前去看風免是蕁麻疹 但是近幾次去看醫生覺得疑似血管炎 那我想請問一下公家醫院有沒有辦法做切片或是怎樣才能做完整的診斷呢？
歐道昇 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 台灣e院 內科 醫事人員
皮膚切片需要請皮膚科醫師安排。妥善處理病情需要跟固定的醫師合作，追蹤、治療一段時間，診斷不是固定的、會隨可以看到的資訊不同而改變>>點我查看詳細內容低補體血管炎：病因、治療與預後？
低補體血管炎？吃藥約２年半 奎寧一顆 類固醇半顆到一顆 但上個月發生嚴重肚子絞痛 咕咕聲響 連續一天 ；不拉不吐不發燒；吃東酉更嚴重、腸胃科檢查不出確定原因 ，後來調高類固醇劑量一天４顆 腹痛慢慢好轉 當時檢查報告WBC 6600 ne...
歐道昇 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 台灣e院 內科 醫事人員
1. 這段敘述所呈現的內容，無法診斷是何種疾病，疾病的診斷和治療還是建議至醫療院所尋求答案 2. 不一定，檢驗是否有意義會根據怎麼安排而有所不同 3. 這段敘述所呈現的內容，無法診斷是何種疾病，疾病的診斷和治療還是建議至醫療院所尋求答案>>點我查看詳細內容低補體蕁麻疹血管炎：肚子痛的原因與治療方案？
低補体蕁麻疹血管炎？本人目前被診斷低補体蕁麻疹血管炎 吃藥約２年半 奎寧一顆 類固醇半顆到一顆 但上個月發生嚴重肚子絞痛 咕咕聲響 連續一天 ；不拉不吐不發燒；吃東酉更嚴重、腸胃科檢查不出確定原因］ ，後來調高類固醇劑量一天４顆 腹痛慢...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.這樣算典型低補体尋麻疹血管炎 ? —>蕁麻疹血管炎會依影響部位，產生對應症狀。補體降低的血管炎，比較容易有全身症狀，但很難跟您說那些是典型症狀，我們需要真正看到病人，會比較有把握。 2. C1...>>點我查看詳細內容急性腎衰竭與急性中風後的MRI報告：完全正常發現？
先前只有ct報告，目前已有mri報告？因我是急性腎衰竭，又發生急性中風，在4小時內注射rt-PA，所以沒有做顯影劑的ct，目前已取得mri報告，以下為MRI 報告 Findings: MRI study of the brain on a ...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
大熊先生您好： 您提到MRI 報告。 似乎沒有看到腦梗塞的影像，而且血管也沒有異常。 這樣的影像通常沒有嚴重來自腦部的神經功能異常。 不過您屬於年輕型腦血管疾病，建議控制可控的危險因子。如： 心臟疾病：開放性卵圓孔、風濕性心臟病、房室中膈...>>點我查看詳細內容中風4個月了，如何盡快住院治療？？
中風4個月了，如何才能盡快住院治療呢？？醫師您好！我左手手指麻木不能動已經4個月了，前一個近二月的時間因為被第一家醫院誤診為晚隧道症候群，一直在做檢查與看報告+等轉院的病歷資料後拿著病歷資料到第二家醫院，還是一直在做重複的檢查，直到半個月前...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
廖小姐您好： 您提到“大腦有大面積受損...再動手術...” 您目前43歲。屬於年輕型中風，年輕型中風與老年型中風成因還是略有不同，治療上也有所差異。最重要的是找出可能發生的原因.... 需要特別注意以下幾種特殊疾病： 心臟疾病：開放性卵圓...>>點我查看詳細內容右側耳朵上方2-3公分處頭痛壓痛：是否為神經內科問題？？
右側耳朵上方2-3公分處頭痛壓痛？江醫師你好,最近這幾星期,右側頭部都覺得怪怪的,時不時會突然有神經膊動抽痛幾下後消失,也不定時會再發作,時間都非常短,後來壓右側頭部耳朵上方的2-3公分處,太陽穴後面一點的位置按壓會痛,也感覺有點腫。而之後...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
何先生您好： 您提到“太陽穴後面一點的位置按壓會痛...偶爾還是神經會抽一下” 您的症狀建議要先排除顳動脈炎頭痛。血管炎會造成血栓...等相關組織損傷。 顳動脈炎臨床表徵常可見顳動脈鼓起、腫脹情形，甚至有1節1節的念珠狀，觸摸時有壓痛感...>>點我查看詳細內容晚間後腦勺劇烈疼痛且伴隨四肢無力，該看哪一科？？
後腦勺痛？最近常常有後腦勺疼痛的情形，發生時間都是在晚上，白天還好好的到了晚上九點多就開始漲痛有時也會在夜裡痛到醒來，然後會有四肢無力的情況發生，可以請教醫師是什麼情況呢？要看那一科？ 謝謝~~
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
姵姵小姐您好： 您提到“晚上九點多就開始漲痛有時也會在夜裡痛到醒來，然後會有四肢無力” 您的症狀似乎有頭痛紅旗子跡象(red flags)的突發性、50歲以上、夜間頭痛， 臨床上需要排除如感染、出血、血管炎等病因，必要時輔以影像學檢查。 ...>>點我查看詳細內容SLE患者換藥後出現副作用：情緒波動和皮膚感染？
SLE患者換藥後變得躁鬱，臀部長癰？醫師您好： 我本身是SLE患者，目前有三期腎炎及皮膚經常性血管炎，目前用藥有睦體康一日2顆.滅殺除炎3顆跟葉酸1顆（1週一次）.奎寧一日2顆及類固醇1日2顆，但最近四肢血管炎都加重外，臀部與大腿中還長了癰...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 皮膚容易感染，的確和目前使用免疫抑制劑有關，可以請您的醫師依據您的狀況，慢慢減藥；同時也要小心保護皮膚，避免受傷搔抓，也會讓這樣的情形減少。也建議您要安排運動，這樣可以進一步減少關節疼痛，也可以促進局部循環，減少反覆皮膚...>>點我查看詳細內容撞擊後腦勺需看神經內科嗎？？
頭部問題？醫師您好，家母今年50歲，今天早上被車門撞到後腦勺，因為平時有在服用抗凝血劑（有血管炎），非常擔心微血管破裂等問題。請問醫師建議需要去哪一科做檢查還是觀察就好？
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Hue 您好： 目前已經過了10多天， 您的母親還好嗎？ 令堂50多歲如果沒有意識喪失、明顯局部血腫..等症狀。 可能不用太擔心。 遲發性腦出血通常發生在48小時內。約百分之5. 但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診 （1）視力...>>點我查看詳細內容過敏性血管炎治療後，是否需要進一步檢查?？
過敏性血管炎？高醫師您好， 大概上週末(12/10)腿部開始出現紅疹(沒有其他明顯不舒服症狀，只有輕微流鼻水像是鼻過敏)，過兩三天大量增加後有去看皮膚科，皮膚科醫師診斷是過敏性血管炎，開了一天份的口服類固醇和一條外用藥膏(可立舒軟膏)。吃完...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果紅疹改善，我覺得不用再到大型醫院檢查。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容低補體蕁麻疹血管炎的治療與管理？
Hypocomplement urticarial vasculitis (HUVS)？本人目前被診斷低補體蕁麻疹血管炎 發病約半年 症狀有 皮膚紅疹及體重減輕 下肢血管脹痛及牙齦痛 合併週邊神經痛及頭暈腦脹 半年的檢查報告 C3...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.低補體蕁麻疹性血管炎要如何治療? -->治療上會依據病情嚴重程度來安排。如果您只是皮膚表現，或許抗組織胺就有效；如果合併關節炎，可以加消炎止痛藥。如果再嚴重一些，如使用抗組織胺效果不佳，就會用類...>>點我查看詳細內容冷凝球蛋白血癥引起的神經症狀？
手腳麻刺跟冷凝球蛋白血症？醫師你好 我今年六月初第一次新冠確診康復後 六月底雙腳有類似出血點去醫院看診後醫師判定為血管炎，後來服用兩周類固醇後康復，後來7月追蹤一些免疫檢驗，發現我的冷凝球蛋白呈現陽性IgM(1+)跟RF IgM 13.92...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果要辨別是否是神經的問題，包括多發性神經炎，可以看神經內科，由他們評估是否要再做神經傳導檢查，這個檢查可以初步區分是多發性神經炎、頸椎壓迫、或是其它因為血管炎，包括冷凝球蛋白血症，造成的神經症狀。 衛生福利部彰化醫院...>>點我查看詳細內容冷凝球蛋白檢驗結果異常：IgG增加意味著什麼？？
冷凝球蛋白檢驗？醫師你好 我7月因血管炎檢驗有 冷凝球蛋白 positive IgM(1+) ,RF IgM 13.92 10月初再次複驗 冷凝球蛋白 positive IgM (1+) /IgG(1+) RF IgM 12.8 平...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 冷凝球蛋白血症的免疫球蛋白，有時會是混合型，所以會驗到IgG陽性，或IgM陽性。不管是IgG或IgM，都會讓γ-globulin高一些，所以這沒有關係。多發性骨髓瘤則會單一免疫球蛋白上升，比較少同時驗到IgG及IgM，且...>>點我查看詳細內容皮膚易瘀青可能與冷凝球蛋白、冷纖維蛋白原有關？
皮膚撞到容易瘀青？醫師你好 我是之前因為新冠確診康復後 小腿有紅點(出血點) 後來醫師判定為血管炎 後來經過一連串免疫檢查 ，主要有異常的是 冷凝球蛋白IgM(1+) 跟冷纖維蛋白原陽性跟 RF 12.9 醫師說追蹤就可以了，至於小腿紅點...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 冷凝球蛋白也會造成皮下出血點，但要配合其他臨床症狀和檢查驗，比較好確定。建議您可以定期回診免疫風濕科或血液科，由他們整體為您評估，會更精確。原則上，如果只是小區域出血點，也沒有臨床症狀，我也會建議定期追蹤、症狀治療即可。...>>點我查看詳細內容貝塞特氏病疑慮？身體多處異常徵兆解析？
貝塞特氏病?？醫師你好 我43歲 男性 之前有一陣子我的龜頭包皮要褪下來清洗龜頭時，包皮會有點裂傷 過一段時間就好了 這樣的症狀之前偶爾會發生 近期到是沒有(不知道是不是因為前陣子新冠確診後兩週，小腿有出現出血點，醫師說是血管炎，所以6月底...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 貝賽特氏症的口腔黏膜潰瘍，類似鵝口瘡，常常會破多處，會陰部的潰瘍也是如此，依您的症狀，似乎不太像。另外，眼部的發炎會比較嚴重，和疲勞不同，所以也不符合。您的這些症狀，反而可以由潰瘍性結腸炎來解釋。 衛生福利部彰化醫院過...>>點我查看詳細內容身體不適疑多發性神經炎？從神經內科角度看症狀？
身體麻刺感？醫師你好 昨天晚上突然有左側軀幹有點皮膚刺刺的感覺到晚上睡覺時就沒了大概4-5小時 這症狀以前偶而也有過 通常隔1-2天就會好了 今天左手小指有點麻麻的或左手臂有點痠痛 或是腳趾怪怪的 還有左背還是有點緊緊的跟感覺怪怪的 最...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
光先生您好： 您提到“多發性硬化症的可能嗎?還是多發性神經炎? .....頸椎跟腰椎的問題所造成?” 您的症狀可能要先考慮頸椎及腰椎的問題。 頸椎可能壓迫到附近神經根而引起疼 痛，甚至延伸至肩部、手臂及手部，造成不適。 多發性硬化症的診...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎因子：COVID-19 感染後皮膚血管炎與 RF-igm 異常之關係？
類風濕性關節炎因子？醫師你好 我是潰瘍性結腸炎病患，目前腸道黏膜已復原 近期因新冠確診後，小腿冒出皮膚血管炎有去醫院檢查抽血，血管炎已復原（服用類固醇） 近期抽血報告顯示 CRP ESR ANA A-DSDNA ANCA C3 C4 RPR...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 RF-IgM數值雖然比較高，但並沒有高很多，我們一般認為超過正常值上限4倍，比較有意義。所以，如果現在只有您文中提到的症狀，我建議3到6個月後再追蹤就好。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容嗜酸性白血球計數偏低：與口服類固醇有關聯嗎？？
嗜酸性白血球計數偏低？醫師你好 最近醫院抽血有一個品項是 嗜酸性白血球計數 <18 ,標準是40-350 請問這跟我因為10天前皮膚血管炎口服Prednisolone 1 #BID 有關係嗎? 還是有其他原因? 服用類固醇之前有抽血 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您此次嗜酸性白血球計數偏低，的確是您曾吃過類固醇後產生的檢驗數據改變。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容血管炎症狀反彈：該如何處理？？
血管炎症狀問題？醫師我是上一位詢問你血管炎的病人 因爲已經確認非ANCA 皮膚狀況也有好轉 然而不知道為什麼 今天下午又有點肚子悶悶的跟腰痠 晚餐後，我吃了類固醇1顆 後來肚子改善了 但仍有點腰痠痛 另外大腿也會有點痛 想說會不會病情開始攻...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得您描述的症狀還不具有特異性，但如果您覺得擔心，可以提前回診再安排檢查，如簡單檢查個尿液，就可以知道腎臟有無問題。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容