手腳麻刺跟冷凝球蛋白血症？
醫師你好 我今年六月初第一次新冠確診康復後 六月底雙腳有類似出血點去醫院看診後醫師判定為血管炎，後來服用兩周類固醇後康復，後來7月追蹤一些免疫檢驗，發現我的冷凝球蛋白呈現陽性IgM(1+)跟RF IgM 13.92 ,10月有再追蹤一次 冷凝球蛋白IgM(1+)/IgG(1+) 跟RF IgM 12.8 ,目前是若冷氣房吹冷一點會覺得手指比較冰冷另外最近覺得手偶而會覺得皮膚有刺刺的或手指有幾隻會有點麻麻的 ，或上手臂跟下手臂有點痠痛，有時手臂肌肉會抽動，這些症狀可能一天出現隔天又消失 ，症狀有時在左側有時在右側但因為我們本來就有頸椎(MRI檢查)跟腰椎(X光檢查)椎間盤壓迫的問題，八九年前就有了，但之前症狀都是左側，且不常出現，也是近期才又頻繁出現，另外這次也有右側的症狀所以想問 這種感覺異常或痠痛 是原本頸椎問題造成的?還是可能是冷凝球蛋白血症造成的?還是可能跟多發性神經炎有關?
哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/11
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。
如果要辨別是否是神經的問題，包括多發性神經炎，可以看神經內科，由他們評估是否要再做神經傳導檢查，這個檢查可以初步區分是多發性神經炎、頸椎壓迫、或是其它因為血管炎，包括冷凝球蛋白血症，造成的神經症狀。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/11/11
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您的症狀可能與冷凝球蛋白血症有關，但也不排除與您既往的頸椎問題或其他神經系統的疾病有關。
冷凝球蛋白血症（Cryoglobulinemia）是一種由於冷凝球蛋白的存在而引起的病理狀態，這些冷凝球蛋白在低溫下會聚集，可能導致血管炎、皮膚出血、關節疼痛及神經系統的症狀。
您提到的手指冰冷、刺痛、麻木以及手臂的痠痛和肌肉抽動，這些都可能是由於血液循環不良或神經受到壓迫所引起的。
在您的情況中，您有既往的頸椎問題，這可能是造成您手臂及手指症狀的原因之一。
頸椎椎間盤的壓迫可能導致神經根受到影響，進而引起疼痛、麻木或刺痛感。
這些症狀通常會隨著姿勢的改變而有所變化，並且可能在某些情況下加重，例如長時間保持同一姿勢或在冷氣房中待久了。
另一方面，冷凝球蛋白血症也可能引起神經系統的症狀，尤其是當它伴隨著血管炎時。
血管炎可能導致微血管的損傷，進而影響到神經的供血，造成神經的功能異常。
這可能解釋為什麼您會感到手指麻麻的或有刺痛感。
至於多發性神經炎（Polyneuropathy），這是一種影響周邊神經的疾病，可能由多種原因引起，包括代謝異常、感染、毒素或自身免疫疾病等。
您的症狀也可能與此有關，尤其是如果您的神經傳導檢查顯示有異常的話。
建議您定期回診，並與神經內科醫師進一步討論您的症狀。
醫師可能會建議進行神經傳導檢查或其他影像學檢查，以更清楚地了解您的神經狀況。
此外，持續追蹤冷凝球蛋白的變化及其他免疫指標也是非常重要的，因為這些指標可以幫助醫師判斷病情的進展及治療的必要性。
最後，保持良好的生活習慣，避免過度疲勞及壓力，並注意保暖，特別是在冷氣房中，這些都有助於減輕您的症狀。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。
希望您能早日康復！
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