冷凝球蛋白血癥引起的神經症狀-內科

手腳麻刺跟冷凝球蛋白血症？

醫師你好我今年六月初第一次新冠確診康復後六月底雙腳有類似出血點去醫院看診後醫師判定為血管炎，後來服用兩周類固醇後康復，後來7月追蹤一些免疫檢驗，發現我的冷凝球蛋白呈現陽性IgM(1+)跟RF IgM 13.92 ,10月有再追蹤一次冷凝球蛋白IgM(1+)/IgG(1+) 跟RF IgM 12.8 ,目前是若冷氣房吹冷一點會覺得手指比較冰冷

另外最近覺得手偶而會覺得皮膚有刺刺的或手指有幾隻會有點麻麻的，或上手臂跟下手臂有點痠痛，有時手臂肌肉會抽動，這些症狀可能一天出現隔天又消失，症狀有時在左側有時在右側

但因為我們本來就有頸椎(MRI檢查)跟腰椎(X光檢查)椎間盤壓迫的問題，八九年前就有了，但之前症狀都是左側，且不常出現，也是近期才又頻繁出現，另外這次也有右側的症狀

所以想問這種感覺異常或痠痛是原本頸椎問題造成的?
還是可能是冷凝球蛋白血症造成的?
還是可能跟多發性神經炎有關?

哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/11

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

如果要辨別是否是神經的問題，包括多發性神經炎，可以看神經內科，由他們評估是否要再做神經傳導檢查，這個檢查可以初步區分是多發性神經炎、頸椎壓迫、或是其它因為血管炎，包括冷凝球蛋白血症，造成的神經症狀。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/11/11
資料來源：台灣e院 - 手腳麻刺跟冷凝球蛋白血症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的病史與症狀，您的情況確實相當複雜，涉及多個潛在的醫學問題。
首先，我們來釐清冷凝球蛋白血症及其可能引起的神經症狀。

冷凝球蛋白血症（Cryoglobulinemia）是一種由於血液中冷凝球蛋白的存在而引起的病理狀態，這些冷凝球蛋白在低溫下會沉澱，可能導致血管炎、皮膚出血、關節痛等症狀。
您提到的雙腳出現出血點，醫師判定為血管炎，這與冷凝球蛋白血症的關聯性是相當高的。
冷凝球蛋白血症可以引起微血管的炎症，進而影響到神經系統，導致神經症狀的出現。

您提到的手指冰冷、刺痛感、麻木感以及手臂的痠痛和肌肉抽動，這些症狀可能與神經受壓或血流不暢有關。
由於冷凝球蛋白血症可能導致微血管的阻塞，這可能會影響到四肢的血液供應，進而引發神經症狀。
此外，您過去有頸椎及腰椎的問題，這些問題也可能是造成您當前症狀的原因之一。
頸椎的椎間盤壓迫可能會導致神經根受壓，進而引發手臂的疼痛、麻木或刺痛感。

在這種情況下，建議您尋求神經內科的專業評估，進行神經傳導檢查，以便更清楚地了解您的神經功能狀態。
這項檢查可以幫助區分是由於頸椎問題引起的神經症狀，還是由冷凝球蛋白血症或其他原因引起的多發性神經炎。

另外，您提到的冷氣房中手指冰冷的情況，可能是因為冷凝球蛋白的存在使得血管對於低溫的反應更加敏感，這也可能是血管收縮的結果。
這種情況在冷凝球蛋白血症患者中是常見的，因為低溫會促使冷凝球蛋白沉澱，進一步影響血流。

總結來說，您的症狀可能是多重因素造成的，包括冷凝球蛋白血症、頸椎問題及可能的神經炎等。
建議您定期追蹤相關檢查，並與專業醫師密切合作，以便針對症狀進行適當的治療與管理。
保持良好的生活習慣，避免過度疲勞與壓力，並注意保暖，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！