疑似抗磷脂抗體症候群：家醫科診斷與治療建議-家醫科

疑似抗磷脂抗體症候群？

醫生你好~今年一月初突然心臟刺痛，接著四肢發麻...接下來症狀很多，如快睡著身體會突然抽動而驚醒，失眠、多夢、頭痛、頭暈、眼睛疲勞乾澀、飛蚊症、多處肌肉跳動、多處神經痛、很多很多。因為一開始從心臟科、神經內科、精神科看到家醫科，都覺得我是自律神經失調。到最近一個月口腔容易破長水泡牙齦紅點白點...我在想可能是免疫系統問題而去看了風濕免疫科，結果居然是「疑似抗磷脂抗體症候群」，醫生會說＂疑似＂是因為我抽血檢查並沒有血栓的狀況...。另外我的維生素B12似乎也比一般人低。想請醫生幫我看一下我是不是真的很嚴重啊?T_T謝謝

Vitamin B-12 維生素B12 (pg/ml) 檢驗結果值 298
LA1 [狼瘡抗凝血因子 1] (second) 51.2
LA2 [狼瘡抗凝血因子 2] (second) 35.6
LA1/LA2 Ratio [狼瘡抗凝血因子比] (ratio) 1.44

ANAN，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/09

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●抗磷脂症候群為通常是因為動靜脈血栓、育齡婦女反覆流產而被診斷，為自體免疫疾病，因血中之「抗磷脂抗體」存在，使血液在血管內凝結形成血栓。自體免疫抗體為狼瘡抗凝血因子(lupus anticoagulant，就是你寫的LA)或對抗磷脂質結合蛋白的抗體如anti-β2-glycoprotein-I(為抗牛磷脂抗體(anti-cardiolipin antibody)之子集合)。
●LA1/LA2 Ratio 1.44，可能略高，只能說疑似而已(某些藥物和食物可以干擾LA)。需在12週以上，再重複驗有這些抗體存在才行。也要搭配臨床的症狀如血栓和流產等。
●維生素B12略低，可能造成貧血和神經學症狀，建議補充，可以改善許多身體不適問題。
●由於抗磷脂症候群可與紅斑性狼瘡相關，請優先排除(您的風濕免疫科醫師應有做相關檢查)。
●請持續至風濕免疫科追蹤。
●祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/05/09
資料來源：台灣e院 - 疑似抗磷脂抗體症候群

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀和檢查結果，您目前的情況確實需要進一步的評估和診斷。
抗磷脂抗體症候群（Antiphospholipid Syndrome, APS）是一種自體免疫疾病，主要特徵是血液中存在抗磷脂抗體，並且可能導致血栓形成、流產等問題。
您的檢查結果顯示狼瘡抗凝血因子（Lupus Anticoagulant, LA）的數值異常，這是診斷抗磷脂抗體症候群的重要指標之一。

首先，您提到的心臟刺痛、四肢發麻、失眠、多夢、頭痛等症狀，可能與自律神經失調有關，但也可能是由於抗磷脂抗體症候群引起的血液循環問題或神經系統影響。
這些症狀的多樣性使得診斷變得複雜，因此建議您持續追蹤並與風濕免疫科醫師保持密切聯繫。

關於您的維生素B12檢查結果，298 pg/ml 的數值在某些參考範圍內可能被視為偏低，維生素B12缺乏可能導致貧血、神經系統問題等症狀，這也可能與您目前的症狀有關。
建議您可以考慮補充維生素B12，並定期檢查其水平。

至於「疑似抗磷脂抗體症候群」的診斷，醫生之所以使用「疑似」這個詞，是因為抗磷脂抗體症候群的診斷通常需要滿足特定的標準，包括抗磷脂抗體的存在及相關臨床事件（如血栓或流產）。
如果您目前沒有明顯的血栓事件，醫生可能會建議您進一步觀察或進行其他檢查，以確認診斷。

在這種情況下，建議您：
1. 持續追蹤：定期回診，尤其是風濕免疫科，並根據醫生的建議進行必要的檢查。

2. 檢查其他自體免疫指標：除了抗磷脂抗體，還可以檢查其他自體免疫指標，以排除其他可能的自體免疫疾病。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 補充維生素B12：如果確認維生素B12偏低，考慮補充，並定期檢查其水平。

最後，若您有任何新的症狀或擔憂，請隨時與醫療團隊聯繫，及時獲得專業的建議和治療。
希望您早日康復，保持健康！