冷凝球蛋白與冷纖維蛋白陽性的原因及可能關聯症狀-內科

免疫疾病？

醫師你好
日前抽血檢驗發現冷凝球蛋白IgM(1+)
最近另一個冷凝纖維蛋白原也positive
本身沒有B/C肝 ALT AST 指數正常
去年6月腹部MRI 都正常，11月腹部超音波，輕微脂肪肝，膽息肉0.2追蹤中

原本擔心多發性骨髓瘤後來檢查
Beta微蛋白、kappa/lambda 比例正常、FTE 電泳顯示沒有monoclonal protein,只有蛋白電泳的gamma-globulin在臨界值，有點偏高，醫師認為不是多發性骨髓瘤

現在擔心究竟為何冷凝球蛋白跟冷纖維蛋白為什麼都呈現陽性？原發？續發？
平常偶爾在冷氣房是還好，手指可能會覺得冰冷，但也不是都會有，但印象中冬天手腳容易冰冷是很久以前就會

以前常會有鼻黏膜內出血，內視鏡都正常找不到原因，是不是跟這也有關？
近期免疫數值還有異常的是　RF IgM (約14）、但anti-CCP正常

阿哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

鼻黏膜出血，和冷凝球蛋白血症應該無關，建議不用擔心。我還是建議要定期回腸胃科追蹤，包括追蹤脂肪肝和病毒性肝炎。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/18
資料來源：台灣e院 - 免疫疾病

彙整補充說明

冷凝球蛋白和冷纖維蛋白的陽性結果通常與體內的免疫反應有關，這些蛋白質的異常表現可能指示著某些潛在的健康問題。
冷凝球蛋白（Cryoglobulins）是指在低溫下會沉澱的免疫球蛋白，通常與某些疾病狀態有關，如慢性病毒感染、自體免疫疾病、或某些腫瘤等。
冷纖維蛋白原（Cryofibrinogen）則是指在低溫下會形成纖維蛋白的物質，這也可能與血管炎或其他血液疾病有關。

在您的情況中，冷凝球蛋白IgM(1+)和冷纖維蛋白原陽性可能是由於以下幾個原因：
1. 自體免疫疾病：冷凝球蛋白的陽性結果常見於自體免疫疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
雖然您的抗CCP檢查結果正常，但RF IgM的輕微升高（14）仍可能暗示有自體免疫的活動。

2. 感染：某些慢性病毒感染（如HCV）也可能導致冷凝球蛋白的產生。
儘管您的肝功能指數正常，但仍需考慮這一可能性。

3. 血管炎：冷凝球蛋白的存在可能與血管炎有關，這是一種血管的炎症，可能導致皮膚出血點或其他症狀。

4. 其他因素：如冷環境的影響，您提到在冷氣房中手指會感到冰冷，這可能與冷凝球蛋白的特性有關，因為這些蛋白在低溫下會影響血液循環。

至於您提到的鼻黏膜內出血，這可能與冷凝球蛋白的存在有一定的關聯，因為冷凝球蛋白可能導致微血管的脆弱，從而引起出血。
然而，這需要進一步的檢查來確定具體原因。

在考慮多發性骨髓瘤的可能性時，您的檢查結果顯示Beta微蛋白、kappa/lambda比例正常，且沒有單克隆蛋白的存在，這些都降低了多發性骨髓瘤的可能性。
您的gamma-globulin略高可能是由於慢性炎症或其他免疫反應引起的。

建議您定期追蹤這些指標，並與您的醫師討論進一步的檢查或治療方案。
若有新的症狀出現，或是現有症狀加重，應及時就醫以獲得專業的評估和建議。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的整體健康狀況。