類風濕性關節炎疑慮：冷凝球蛋白陽性和症狀解讀-內科

類風濕性關節炎？？

醫師你好
我有點很容易擔心自己身體怎麼了
繼上次檢查
冷凝球蛋白檢驗IgM(1+)
冷纖維蛋白原陽性
RF positive 13.92 (標準0-6）
Anti-CCP <4.6 (0-20)
E.C.P 38.8 (0-18)
最近覺得右手指中指跟無名指第一關節有點痛痛的，右手腕關節動的時候有點痛痛的
另外，上背及兩側盲膏處會有緊緊痠痛感，有時晚餐後會更明顯，但過一陣子就好多了

想問這樣我是不是類風濕性關節炎？還是是跟冷凝球蛋白陽性也有關係？

另外上次頸椎跟腰椎的X光片結果
Radiography of C-Spine A-P View,C-Spine Lateral View,L-S Spine Flexion+Extension Lat. View,KUB+L-S Spine Lateral View(Standing) Show:Less lordotic curvature of the cervical spine.Disc space narrowing at level of C3-4, C4-5 and C5-6. Disc space narrowing at level of L4-5 and L5-S1. Anterior slip of L3-4 during flexion.Retrolisthesis of L1-2.

阿光，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/19

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

依據您的症狀，我覺得不像類風濕性關節炎，一來是您的RF沒有很高，二來您的anti-CCP正常，加上您的症狀也不是典型類風濕性關節炎症狀，所以建議您不用太擔心。只是，所有的猜測，都比不上由您的醫師真正檢查您的關節的結果。所以，建議您還是和幫您檢查的醫師討論最好。至於脊椎的影像，建議由神經外科醫師評估。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/19
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的檢查結果和症狀，讓我們來逐步分析您的情況。

首先，您提到的冷凝球蛋白IgM陽性和冷纖維蛋白原陽性，這些檢查結果可能與某些自體免疫疾病或其他病理狀況有關。
冷凝球蛋白的陽性通常與冷凝球蛋白血症有關，這可能會影響血液的流動性，導致一些不適症狀。
冷纖維蛋白原的陽性則可能表示體內存在某種炎症或感染的情況。

接下來，您的類風濕因子（RF）檢查結果為13.92，這高於正常範圍（0-6），這可能提示您有類風濕性關節炎的風險。
然而，RF陽性並不一定代表您一定會發展成類風濕性關節炎，因為有些健康人也可能出現RF陽性。
更重要的是，您的抗CCP抗體（Anti-CCP）結果為<4.6，這在正常範圍內，這通常是類風濕性關節炎的一個重要指標，若此指標正常，則類風濕性關節炎的可能性相對較低。

您提到的關節疼痛，尤其是右手中指和無名指的第一關節疼痛，以及右手腕的疼痛，這些症狀可能與多種因素有關，包括但不限於關節炎、肌肉緊張或其他非自體免疫性疾病。
您提到的上背部及兩側盲膏處的緊緊痠痛感，可能與姿勢有關，尤其是在長時間坐著或使用電腦的情況下，這種情況在晚餐後加重，可能是因為肌肉疲勞或緊張。

至於您的頸椎和腰椎的X光片結果顯示頸椎的生理曲度減少，這可能是由於長期不良姿勢或其他因素造成的。
椎間盤的變窄和前滑脫也可能導致頸部和背部的不適感。

綜合以上分析，雖然您的RF檢查結果偏高，但由於抗CCP正常，加上您的症狀不完全符合典型的類風濕性關節炎，建議您不必過度焦慮。
最好的做法是定期回診，並與您的醫師討論進一步的檢查或治療方案，以確保您的健康狀況得到妥善管理。

此外，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食和良好的睡眠，對於改善您的症狀也會有幫助。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！