詢問診斷過程與可能疾病:自體免疫疾病還是其他原因?-內科

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詢問診斷過程須留意及注意事項?診斷過程要多長時間?是否可能是其他非自體免疫疾病??


高醫師您好,近三週出現關節炎的症狀,雙手近端靠近手掌的關節以及手腕出現僵硬疼痛以及無法做撐床的動作,第二週下肢關節也異常感(發生位置為正面靠近膝蓋下方以及正面靠近腳踝上方)以及站立大約5-10分鐘以上發生髖關節不舒服。
早晨醒來雙手關節明顯僵硬彎曲疼痛。
目前已經連續三週看了免疫風濕科,已驗了RF-IgM: 1.1,UA: 7.7,CRP: 0.101,ANA: 1:320(+),目前就診已檢查紅斑性狼瘡抗體(Anti-DNA、Anti-ENA、Anti-IgG,想請問是否如果抗體陰性是否還要再做Anti-CCP檢查?
另外是否有可能是其他非自體免疫疾病引起的?
因為男性自體免疫疾病好像比較少(除僵直性脊錐炎)。



32男,30~39歲男性,詢問日期:2024/04/15

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我覺得可以做anti-CCP檢查,可以和您的醫師討論,這和預後與未來病況變化有關。
如果這些檢查還是正常,雖然還有關節痛,但嚴重度相對會比較輕,可以先症狀治療,持續追蹤即可。
也有其他非風濕病造成疼痛的疾病,如纖維肌痛症,或其他內分泌疾病造成的關節痛,如甲狀腺疾病,這需要由檢查您的醫師來評估,治療也不同,也可以和您的醫師討論。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2024/04/15

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您所描述的症狀和檢查結果,您目前的情況確實需要進一步的評估和診斷。
以下是針對您的問題的詳細回覆:
首先,您提到的關節炎症狀,包括雙手及下肢關節的僵硬和疼痛,特別是在早晨醒來時的僵硬感,這些都是典型的關節炎症狀。
根據您提供的檢查結果,ANA(抗核抗體)陽性,這可能與自體免疫疾病有關,但並不一定能確診為紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病。
ANA陽性可能出現在多種情況下,包括但不限於自體免疫疾病、感染、某些藥物的影響等。

關於您提到的RF(類風濕因子)和UA(尿酸)檢查結果,RF的數值為1.1,這在某些實驗室中可能被視為正常範圍,但具體的解釋還需依據參考值來看。
CRP(C反應蛋白)為0.101,這顯示目前的炎症反應並不明顯。
這些檢查結果並不能完全排除自體免疫疾病,但也不一定能確診。

至於您提到的Anti-CCP(抗環瓜氨酸抗體)檢查,這是一項特異性較高的檢查,主要用於診斷類風濕性關節炎。
如果您的抗體檢查結果為陰性,這並不意味著您就沒有類風濕性關節炎,但可以降低這種疾病的可能性。
若您仍然有持續的關節症狀,建議進行Anti-CCP檢查,以進一步評估類風濕性關節炎的可能性。

另外,男性確實較少出現自體免疫疾病,但並不代表不會發生。
除了紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎外,還有其他自體免疫疾病,如僵直性脊椎炎、乾燥症等,這些疾病在男性中也有發生的可能性。

在這種情況下,建議您與醫師討論進一步的檢查,包括Anti-CCP檢查,以及其他可能的檢查,如HLA-B27檢查(若懷疑僵直性脊椎炎)等。
此外,醫師可能會根據您的症狀和檢查結果,考慮是否需要進一步的影像學檢查(如X光或MRI)來評估關節的狀況。

最後,持續的關節症狀和不適感,建議您定期回診,並與醫師保持良好的溝通,隨時反映您的症狀變化,以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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