詢問診斷過程與可能疾病：自體免疫疾病還是其他原因？-內科

詢問診斷過程須留意及注意事項？診斷過程要多長時間？是否可能是其他非自體免疫疾病？？

高醫師您好，近三週出現關節炎的症狀，雙手近端靠近手掌的關節以及手腕出現僵硬疼痛以及無法做撐床的動作，第二週下肢關節也異常感（發生位置為正面靠近膝蓋下方以及正面靠近腳踝上方）以及站立大約5-10分鐘以上發生髖關節不舒服。早晨醒來雙手關節明顯僵硬彎曲疼痛。目前已經連續三週看了免疫風濕科，已驗了RF-IgM: 1.1，UA: 7.7，CRP: 0.101，ANA: 1:320(+)，目前就診已檢查紅斑性狼瘡抗體（Anti-DNA、Anti-ENA、Anti-IgG，想請問是否如果抗體陰性是否還要再做Anti-CCP檢查？另外是否有可能是其他非自體免疫疾病引起的？因為男性自體免疫疾病好像比較少（除僵直性脊錐炎）。

32男，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得可以做anti-CCP檢查，可以和您的醫師討論，這和預後與未來病況變化有關。如果這些檢查還是正常，雖然還有關節痛，但嚴重度相對會比較輕，可以先症狀治療，持續追蹤即可。也有其他非風濕病造成疼痛的疾病，如纖維肌痛症，或其他內分泌疾病造成的關節痛，如甲狀腺疾病，這需要由檢查您的醫師來評估，治療也不同，也可以和您的醫師討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/04/15
資料來源：台灣e院 - 詢問診斷過程須留意及注意事項？診斷過程要多長時間？是否可能是其他非自體免疫疾病？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您目前出現的關節炎症狀，包括雙手及下肢的僵硬、疼痛，以及早晨起床時的關節僵硬，確實可能與自體免疫疾病有關，但也不排除其他原因。

首先，您提到的檢查結果中，ANA（抗核抗體）陽性，這是一個常見的自體免疫疾病的指標，尤其是紅斑性狼瘡等疾病。
雖然ANA陽性並不一定代表您一定有自體免疫疾病，但它確實提示了需要進一步的評估。
至於RF（類風濕因子）和UA（尿酸）的結果，RF的數值在正常範圍內，而UA的數值也正常，這可能意味著類風濕性關節炎的可能性較低。

關於您的問題，是否需要進一步檢查Anti-CCP（抗環瓜氨酸抗體），這是一個特異性較高的指標，通常用於診斷類風濕性關節炎。
如果您的ANA檢查結果為陽性，且有關節症狀，建議可以與您的醫師討論進行Anti-CCP檢查，這樣可以更清楚地了解您的病情。

此外，您提到的症狀也可能與其他非自體免疫疾病有關，例如纖維肌痛症、內分泌疾病（如甲狀腺功能異常）等。
這些疾病也可能導致關節疼痛和僵硬，但其治療方式與自體免疫疾病有所不同。
因此，若您的檢查結果顯示自體抗體陰性，且症狀仍然持續，建議可以考慮進一步的評估，包括內分泌檢查或其他相關檢查。

最後，男性確實較少罹患某些自體免疫疾病，但這並不意味著不可能發生。
每位患者的情況都是獨特的，因此持續追蹤和與醫師的溝通非常重要。
若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，或是與您的醫師深入討論，了解更多可能的診斷和治療選擇。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

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