僵直性脊椎炎患者的自體抗體檢測-內科

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僵直性脊椎炎與自體抗體?


醫生您好,我兒目前18歲多,有僵直性脊椎炎,最下的附註為之前在長庚的檢查報告,我想請問醫生,1)僵直性脊椎炎雖然是自體免疫疾病,但不代表僵直性脊椎炎患者就一定有自體抗體(autoantibodies),對嗎?2)依照附註的報告內容,我兒有所謂的自體抗體嗎?3)自體抗體很多,醫院不可能全部檢查,我兒檢查的項目應該是很普遍的自體抗體,其他罕見的自體抗體得到的機率應該不大,對嗎?我之所以會想問醫生這些問題,是因為有篇報導(https://news.tvbs.com.tw/life/1702549)說:長新冠可能與自體抗體有關,我怕我小孩將來若得新冠,會比較有長新冠的風險,以上,謝謝醫生.附註:1)肺炎黴漿菌抗體IgM(MYCO-IgM) Negative 248.8(U/mL)2)類風濕性關節炎因子(RF) <9.5(IU/mL)3)抗細胞核抗體(ANA) Negative 1:404)dsDNA抗體(A-DSDNA) <40.5(WHOunit/mL)5)血液補體-3(C3) 130(mg/dL)6)血液補體-4(C4) 30.4(mg/dL)7)HLA-B27 Positive


豪,50~59歲男性,詢問日期:2022/04/18

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回覆如下,1)僵直性脊椎炎雖然是自體免疫疾病,但不代表僵直性脊椎炎患者就一定有自體抗體(autoantibodies),對嗎?-->是。
2)依照附註的報告內容,我兒有所謂的自體抗體嗎?-->所附報告中,抗體皆是陰性。
B27是一種體質,不是抗體。
3)自體抗體很多,醫院不可能全部檢查,我兒檢查的項目應該是很普遍的自體抗體,其他罕見的自體抗體得到的機率應該不大,對嗎?-->這些抗體,都是當初您的醫師要確認是何種風濕病時會安排的檢驗。
身體本來就會有抗體,但是是否會有異常的自體抗體,則需要再進一步檢驗。
您所附的這篇報導是很基礎的研究,是否可作為臨床上的參考,還有一段距離,媒體容易斷章取義,要小心。
我覺得可以不用這麼擔心。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/04/18

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1) 僵直性脊椎炎與自體抗體的關係:
僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)確實是一種自體免疫疾病,但並不是所有患者都會有自體抗體(autoantibodies)。
自體抗體是指身體產生的針對自身組織的抗體,這些抗體的存在通常與某些自體免疫疾病有關。
然而,僵直性脊椎炎的診斷主要依賴於臨床症狀、影像學檢查(如X光或MRI)以及HLA-B27基因檢測。
HLA-B27陽性是僵直性脊椎炎的一個重要指標,但並不代表所有HLA-B27陽性的人都會發病。

2) 檢查報告中的自體抗體結果:
根據您提供的檢查報告,您的兒子在多項自體抗體檢測中結果均為陰性,這意味著他並沒有檢測到異常的自體抗體。
特別是類風濕性關節炎因子(RF)、抗細胞核抗體(ANA)和dsDNA抗體等檢測結果均為陰性,這些都是常見的自體免疫疾病的指標。
HLA-B27陽性則是他可能罹患僵直性脊椎炎的指標,但並不等同於有自體抗體。

3) 自體抗體檢查的普遍性:
您提到的檢查項目確實是常見的自體抗體檢測,這些檢查通常是針對風濕免疫疾病的初步篩檢。
由於自體抗體的種類繁多,醫院通常會根據臨床症狀選擇性地進行檢查,因此不可能對所有自體抗體進行檢測。
若您的兒子在這些常見檢查中結果均為陰性,則其他罕見自體抗體的檢測機率相對較低,但若有需要,醫生可以根據臨床情況進一步安排其他檢查。

關於您提到的長新冠與自體抗體的關聯,這是一個相對新的研究領域。
長新冠(Long COVID)是指在感染新冠病毒後,患者在康復後仍持續出現的各種症狀。
部分研究指出,自體抗體可能在某些長新冠患者中扮演角色,但這方面的研究仍在進行中,尚未有明確的結論。
因此,對於您兒子未來感染新冠的風險,現在還無法確定他是否會因此而增加長新冠的風險。

總結來說,您兒子的檢查結果顯示他目前並沒有異常的自體抗體,僵直性脊椎炎的診斷主要依賴於臨床症狀和HLA-B27檢測。
對於長新冠的擔憂,建議您持續關注相關研究的進展,並與醫生保持良好的溝通,以便獲得最新的醫療建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您兒子的健康狀況,祝您和您的家人健康平安!

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