僵直性脊椎炎患者的自體抗體檢測-內科

僵直性脊椎炎與自體抗體？

醫生您好,我兒目前18歲多,有僵直性脊椎炎,最下的附註為之前在長庚的檢查報告,我想請問醫生,
1)僵直性脊椎炎雖然是自體免疫疾病,但不代表僵直性脊椎炎患者就一定有自體抗體(autoantibodies),對嗎?
2)依照附註的報告內容,我兒有所謂的自體抗體嗎?
3)自體抗體很多,醫院不可能全部檢查,我兒檢查的項目應該是很普遍的自體抗體,其他罕見的自體抗體得到的機率應該不大,對嗎?
我之所以會想問醫生這些問題,是因為有篇報導(https://news.tvbs.com.tw/life/1702549)說:長新冠可能與自體抗體有關,我怕我小孩將來若得新冠,會比較有長新冠的風險,以上,謝謝醫生.

附註:
1)肺炎黴漿菌抗體IgM(MYCO-IgM) Negative 248.8(U/mL)
2)類風濕性關節炎因子(RF) <9.5(IU/mL)
3)抗細胞核抗體(ANA) Negative 1:40
4)dsDNA抗體(A-DSDNA) <40.5(WHOunit/mL)
5)血液補體-3(C3) 130(mg/dL)
6)血液補體-4(C4) 30.4(mg/dL)
7)HLA-B27 Positive

豪，50~59歲男性，詢問日期：2022/04/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆如下，
1)僵直性脊椎炎雖然是自體免疫疾病,但不代表僵直性脊椎炎患者就一定有自體抗體(autoantibodies),對嗎?
-->是。

2)依照附註的報告內容,我兒有所謂的自體抗體嗎?
-->所附報告中，抗體皆是陰性。B27是一種體質，不是抗體。

3)自體抗體很多,醫院不可能全部檢查,我兒檢查的項目應該是很普遍的自體抗體,其他罕見的自體抗體得到的機率應該不大,對嗎?
-->這些抗體，都是當初您的醫師要確認是何種風濕病時會安排的檢驗。身體本來就會有抗體，但是是否會有異常的自體抗體，則需要再進一步檢驗。您所附的這篇報導是很基礎的研究，是否可作為臨床上的參考，還有一段距離，媒體容易斷章取義，要小心。我覺得可以不用這麼擔心。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/04/18
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎與自體抗體

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1) 僵直性脊椎炎與自體抗體的關係：僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）確實是一種自體免疫疾病，但並不是所有的患者都會有自體抗體（autoantibodies）。
自體抗體是指身體產生的針對自身組織的抗體，這些抗體的存在與否並不一定能夠直接反映出疾病的存在或嚴重程度。
僵直性脊椎炎的診斷主要依賴臨床症狀、影像學檢查（如X光或MRI）以及HLA-B27基因檢測等，而不是僅僅依賴自體抗體的檢測結果。

2) 您兒子的自體抗體檢測結果：根據您提供的檢查報告，您的兒子在多項自體抗體檢測中均為陰性，包括肺炎黴漿菌抗體IgM、類風濕性關節炎因子（RF）、抗細胞核抗體（ANA）、dsDNA抗體等，這些結果顯示他並沒有明顯的自體抗體反應。
HLA-B27檢測結果為陽性，這是與僵直性脊椎炎相關的重要指標，但並不等同於自體抗體的存在。

3) 自體抗體檢查的普遍性：您提到的檢查項目確實是常見的自體抗體檢測，醫院通常會根據臨床症狀和病史來選擇檢查項目，因此不會檢查所有可能的自體抗體。
其他罕見的自體抗體檢測確實不太可能在常規檢查中進行，除非有特定的臨床指徵需要進一步調查。

關於您提到的長新冠（Long COVID）與自體抗體的關聯，目前的研究仍在進行中，尚未有確定的結論。
長新冠的症狀可能與多種因素有關，包括免疫反應、持續的病毒存在、以及其他系統性影響等。
對於您的擔憂，建議您保持關注相關的研究進展，但不必過度焦慮。
保持良好的生活習慣、均衡飲食、適度運動以及定期的健康檢查都是維持健康的重要因素。

最後，若有任何進一步的疑慮或症狀變化，建議您與主治醫師進行詳細的討論，以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安！