臀部疼痛與腳踝積水：可能是自體免疫疾病嗎？-內科

自體免疫疾病？

請問醫生我目前是30歲，未生育，HLA-B27陰性，發炎指數CRP:0.02，esr：3
從6月開始臀部疼痛，MRI報告顯示薦喀關節硬化，醫生開希樂葆１日１顆、撒樂１日２顆，吃了幾週後沒有改善，
目前持續在風免科追蹤，後製復健科照超音波發現腳踝積水，想請問是否就是AS(非典型)呢?

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

診斷僵直性脊椎炎，需要影像、抽血、臨床症狀與理學檢查通盤考量，而且也很依賴主治醫師的經驗。您提供的，仍然只是片面的資料，我看不到主治醫師理學檢查的結果，以及她/他和您互動中取得的額外資訊，所以實在無法光從您的資料中做出"確定的診斷"。確定疾病，仍然需要由為您診治的醫師來判斷。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/11/09
資料來源：台灣e院 - 自體免疫疾病

彙整補充說明

根據您提供的資訊，臀部疼痛和腳踝積水的情況確實可能與自體免疫疾病有關，但並不一定是僵直性脊椎炎（AS）。
首先，您提到的HLA-B27陰性，這在某種程度上降低了AS的可能性，因為大多數AS患者都是HLA-B27陽性。
此外，您的發炎指數（CRP和ESR）也顯示出相對正常的狀態，這進一步降低了急性炎症的可能性。

MRI報告顯示的薦喀關節硬化可能是慢性疼痛的指標，但這並不一定意味著您有AS。
硬化可能是由於其他原因引起的，例如過度使用、姿勢不當或其他關節疾病。
臀部的疼痛可能與薦喀關節的功能障礙有關，而腳踝的積水則可能是由於關節的過度使用或其他病理狀況引起的。

在自體免疫疾病的範疇中，除了AS，還有其他可能的疾病，如類風濕性關節炎、乾癬性關節炎等。
這些疾病有時候會表現出非典型的症狀，特別是在早期階段。
您提到的臀部疼痛和腳踝積水，可能是這些疾病的早期表現，但需要進一步的檢查來確定。

建議您與風濕免疫科醫師進一步討論，考慮進行更詳細的檢查，例如抗CCP抗體檢測、ANA檢測等，以排除其他自體免疫疾病的可能性。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的病情，並制定適合的治療計畫。

此外，對於目前的治療，希樂葆和撒樂是常用的抗炎藥物，但如果症狀未見改善，可能需要調整藥物或考慮其他治療方式，例如物理治療或注射療法。
腳踝的積水可能需要進一步的評估，看看是否需要抽取積水或進行其他介入治療。

總之，臀部疼痛和腳踝積水的情況需要綜合考量多方面的因素，包括病史、檢查結果和臨床症狀。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期追蹤病情變化，對於確診和治療都是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。