自體免疫疾病？
請問醫生我目前是30歲，未生育，HLA-B27陰性，發炎指數CRP:0.02，esr：3從6月開始臀部疼痛，MRI報告顯示薦喀關節硬化，醫生開希樂葆１日１顆、撒樂１日２顆，吃了幾週後沒有改善，目前持續在風免科追蹤，後製復健科照超音波發現腳踝積水，想請問是否就是AS(非典型)呢?
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/09
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
診斷僵直性脊椎炎，需要影像、抽血、臨床症狀與理學檢查通盤考量，而且也很依賴主治醫師的經驗。
您提供的，仍然只是片面的資料，我看不到主治醫師理學檢查的結果，以及她/他和您互動中取得的額外資訊，所以實在無法光從您的資料中做出"確定的診斷"。
確定疾病，仍然需要由為您診治的醫師來判斷。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/11/09
彙整補充說明
根據您提供的情況，臀部疼痛及腳踝積水的問題確實可能與自體免疫疾病有關，但需要更詳細的檢查和評估來確定。
您提到的HLA-B27陰性，這意味著您並不具備這個特定的基因標記，這通常與強直性脊椎炎（AS）有關，但並不代表您就不可能有其他類型的自體免疫疾病。
首先，臀部疼痛和MRI報告顯示的薦喀關節硬化，可能暗示著某種形式的關節炎或自體免疫疾病。
雖然強直性脊椎炎通常與HLA-B27陽性有關，但有些患者可能是HLA-B27陰性，仍然會出現類似的症狀。
這種情況被稱為“非典型強直性脊椎炎”，可能會導致關節的炎症和疼痛。
其次，您提到的腳踝積水，這可能是由於關節炎引起的關節腫脹或滑膜炎。
自體免疫疾病，如類風濕性關節炎或其他類型的關節炎，常常會導致關節腔內積液，這可能是您腳踝積水的原因之一。
這種情況下，關節的炎症會導致液體的積聚，進而引起疼痛和不適。
在這種情況下，持續的追蹤和檢查是非常重要的。
您提到正在風濕免疫科追蹤，這是正確的步驟。
醫生可能會根據您的症狀和檢查結果進一步調整治療方案。
希樂葆（Etanercept）和撒樂（Sulfasalazine）都是用於治療自體免疫疾病的藥物，但如果在使用幾週後沒有改善，醫生可能會考慮其他治療選擇。
此外，您可以考慮進一步的檢查，如關節液分析，這可以幫助確定是否存在感染、結晶性關節炎（如痛風）或其他類型的關節炎。
這些檢查可以提供更多的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。
最後，保持與醫療團隊的良好溝通，並及時反映您的症狀變化，這對於調整治療方案是非常重要的。
若有必要，您也可以尋求第二意見，特別是在症狀持續不改善的情況下。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。
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