自體免疫疾病與藥物關係及就醫建議-內科

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自體免疫疾病?


主任 您好,本身因患有自體免疫甲狀腺炎,已同時服用驅異樂及必賴克廔一年多。
也有甲狀腺亢進病史,但已停藥超過15年,甲狀腺相關指數都有定期追蹤,結果皆良好,但最近一次(6/5)抽血檢驗TSH:0.0
3、T3:9
2、T4:1.87,請問有可能與上述的藥物相關嗎?(服用上述藥物導致)另外,最近一年多一直在風濕免疫科看診,如果因為甲狀腺亢進疾病,是否就要新陳代謝科和風濕免疫科分別看診了呢?謝謝您耐心閱讀,期待回覆,感恩。



Amy,50~59歲女性,詢問日期:2021/06/22

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝來信。
我的回覆如下,1.驅異樂、必賴克婁和甲狀腺功能異常應該無關。
2.如果最近甲狀腺功能有異常,但身體沒有症狀,可以考慮請您的醫師在下一次檢驗時再追蹤一次甲狀腺功能,如果有異常,建議您加掛新陳代謝科做確認;當然如果您現在就有甲狀腺亢進類似症狀,建議先回新陳代謝科門診追蹤。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2021/06/22

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所提到的自體免疫甲狀腺炎及目前所服用的藥物驅異樂(Methimazole)和必賴克廔(Prednisone),我們可以從幾個方面來分析。

首先,自體免疫甲狀腺炎是一種由免疫系統異常引起的疾病,通常會影響甲狀腺的功能。
您提到的TSH(甲狀腺刺激素)指數為0.03,這顯示出您的甲狀腺功能可能處於亢進狀態。
一般來說,TSH的正常範圍應該在0.4到4.0之間,您的數值顯示出明顯的低下,這可能與甲狀腺的過度活躍有關。

關於您所服用的藥物,驅異樂主要用於治療甲狀腺亢進,通過抑制甲狀腺激素的合成來降低甲狀腺功能。
而必賴克廔則是一種類固醇藥物,通常用於控制自體免疫疾病的炎症反應。
這兩種藥物的使用,理論上應該是針對不同的病理機制,但在某些情況下,類固醇的使用可能會影響甲狀腺的功能,導致甲狀腺指數的變化。

因此,您最近的甲狀腺指數異常,可能與這些藥物的使用有一定的關聯,但具體情況還需要進一步的醫學評估。
建議您在下次就診時,將這些檢驗結果告訴您的主治醫師,並討論是否需要調整用藥或進一步檢查。

至於您提到的就醫問題,若您有甲狀腺亢進的病史,建議您定期追蹤甲狀腺功能,並且可以考慮同時就診於新陳代謝科和風濕免疫科。
新陳代謝科的醫師可以專注於甲狀腺的問題,而風濕免疫科則可以處理自體免疫疾病的相關症狀和治療。
這樣的分科就診能夠讓您獲得更專業的評估和治療建議。

最後,無論是自體免疫疾病還是甲狀腺功能異常,患者的病情變化都需要密切關注,及時與醫師溝通,根據檢查結果調整治療方案是非常重要的。
希望您能夠早日獲得穩定的健康狀態,若有任何疑問,隨時可以向醫療專業人員諮詢。
祝您健康!

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