風濕免疫科追蹤：關節炎用藥引發皮膚癢症狀和自體免疫疾病的疑慮-內科

關節炎用藥？

本身在風濕免疫科追縱一年半之前未用藥但紅血球沉降速率2小時一小時都是過高每次檢查30-60不等的數值來來去去
110/09/27 ESR(60分) 50
110/09/27 血球沉降率2小時 20
110/09/27 Hematocrit 血球比容值 34.7
110/09/27 Hemoglobin 血色素 11.8
110/09/27 Lym 24
110/09/27 MCH 平均血球色素值 28
110/09/27 MCHC 平均血球色素濃度 34
110/09/27 MCV 平均血球容積 82.2
110/09/27 Mono 8
110/09/27 PLT 251
110/09/27 RBC 紅血球 4.22
110/09/27 Seg 68
110/09/27 WBC 白血球 6.72
110/09/27 HcT 34.7
110/09/27 Hgb 11.8
110/09/27 Lym 24

吃完兩星期的抽血大概是這樣
C免疫蛋白試驗有時也是及格有時不及格醫生沒辦法告訴我是屬於哪種自體免疫疾病只能跟我說是有發炎

因為一星期後才有診我有些問題必須問

請問1.我吃了信東瘡寧和輝瑞非類固消炎藥兩星期身體容易發癢四肢會有小疹子肉色浮起來抓一抓後疹子會紅甚至皮膚癢我就抓它就會起疹子不抓後慢慢消退但它會在不同地方長長了退退了長會癢那是藥物過敏嗎還是藥物副作用可以繼續吃嗎？目前吃三星期了還是會癢癢

2.我真的有自體免疫疾病嗎？唉

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

根據您的問題，我的回覆如下，
1. 您的症狀像起蕁麻疹，可能是藥物的副作用，瘡寧或止痛藥都有可能。蕁麻疹是相對輕微的副作用，加一點抗組織胺有機會可改善，可以考慮提前回診請教您的主治醫師。

2.早期的自體免疫疾病，根據症狀及檢查結果仍然會難以歸類，有些醫師會決定追蹤就好，有些醫師會提前用藥。如果您真的擔心，建議您和您的醫師討論是否可以不吃藥但定期回診追蹤就好。有些事您如果不說，醫師可能不知道您的擔憂。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/10/21
資料來源：台灣e院 - 關節炎用藥

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您所描述的情況，您的症狀和檢查結果確實讓人感到擔憂，尤其是關於皮膚癢症狀和自體免疫疾病的疑慮。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 關於皮膚癢和疹子的問題：
您提到在服用信東瘡寧和輝瑞非類固消炎藥後出現皮膚癢和小疹子，這可能是藥物過敏或副作用的表現。
藥物過敏通常會在服用藥物後幾天內出現，並伴隨著皮膚紅腫、癢感等症狀。
根據您的描述，疹子在不同地方出現，並且抓癢後會變紅，這些都符合過敏反應的特徵。

建議您在這種情況下，應該儘快回診與您的主治醫師討論這些症狀。
醫生可能會建議您暫時停用這些藥物，並考慮使用抗組織胺藥物來緩解癢感。
如果確定是藥物過敏，則需要避免再次使用這些藥物。

2. 關於自體免疫疾病的疑慮：
您提到的紅血球沉降速率（ESR）持續偏高，這通常是體內有發炎反應的指標。
雖然目前的檢查結果無法明確診斷出特定的自體免疫疾病，但這並不代表您沒有自體免疫疾病。
自體免疫疾病的診斷往往需要綜合考量臨床症狀、實驗室檢查結果以及影像學檢查等多方面的資料。

醫生提到的「有發炎」的情況，可能是指您的免疫系統正在對某種刺激作出反應。
這種情況下，持續的追蹤檢查是非常重要的，因為某些自體免疫疾病的發展可能是漸進的，早期可能不會有明顯的症狀。

如果您對於自體免疫疾病的可能性感到擔憂，建議您與醫生討論進一步的檢查，例如抗核抗體（ANA）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）等，這些檢查可以幫助更清楚地了解您的免疫狀況。

總結來說，您的症狀需要醫生的專業評估，特別是關於藥物的使用和自體免疫疾病的診斷。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診追蹤，將有助於更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀。
祝您健康！