類風濕性關節炎與皮膚過敏的關係及治療方式-內科

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類風濕性關節炎用藥諮詢?


因為皮膚過敏半年以上未好,每天起床都反覆復發,在我看來是汗皰疹,但很深層,非常癢,外面結痂了裡面又長,變得厚厚一層,癢又抓不到,很煩。
會自己破掉流汁,手指縫每天都濕濕涼涼黏黏的,心情很糟糕。
尤其累的時候長很多所以去了免疫風濕科,測過敏原,意外的只對塵蟎過敏,同時測出ANA抗細胞核抗體1:640,醫生說不對勁,讓我再抽血檢測,先開了兩週希骨樂跟殲瘧,可是我沒有類風濕關節炎,沒有紅斑性狼瘡,也沒有任何症狀只是手指皮膚癢,在沒有確診關節炎跟狼瘡的情況下吃這些藥不會有什麼問題嗎?



辰,20~29歲男性,詢問日期:2023/06/08

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我們很常將殲瘧,或奎寧,使用在早期的免疫功能異常或風濕病的病人,雖然您只有過敏症狀,但ANA抗體過高,您的醫師可能擔心您的汗皰疹原因不單純,所以才加上奎寧。
這個藥副作用很少,不過,如果您還是擔心,建議您可以提早回診和您的風濕科醫師討論,如是否要再進一步檢查後再使用等。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2023/06/08

彙整補充說明


類風濕性關節炎(RA)是一種自體免疫疾病,主要影響關節,導致關節的炎症、疼痛和最終的關節損傷。
皮膚過敏則是指皮膚對某些物質(如塵蟎、花粉等)產生過度反應,通常表現為紅腫、癢、起疹等症狀。
這兩者之間的關係並不直接,但都與免疫系統的功能有關。

在您的情況中,您提到的皮膚過敏症狀持續了半年以上,並且伴隨著ANA抗細胞核抗體的升高,這可能暗示著您的免疫系統存在某種異常。
ANA抗體的升高並不一定意味著您一定會發展成類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡,但它確實是一個需要進一步評估的指標。
醫生可能會基於這些檢查結果,考慮到潛在的自體免疫疾病,因此建議您進一步檢查。

至於您提到的皮膚症狀,汗皰疹(Dyshidrotic eczema)通常會在手指、手掌和腳底出現小水泡,並伴隨著強烈的癢感。
這種情況可能與壓力、過敏原接觸或環境因素有關。
由於您對塵蟎過敏,這可能是導致您皮膚過敏的原因之一。
建議您在日常生活中儘量減少與過敏原的接觸,例如定期清洗床單、使用防塵蟎的床墊和枕頭套等。

關於您目前正在服用的藥物,希骨樂(Hydroxychloroquine)和殲瘧(Chloroquine)通常用於治療某些自體免疫疾病,尤其是紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎。
雖然您目前沒有被診斷為這些疾病,但醫生可能是基於您的ANA抗體結果和皮膚症狀的嚴重性,考慮到這些藥物可能對您的情況有幫助。
這些藥物的副作用相對較少,但仍然建議您在使用期間定期回診,並與醫生討論您的症狀和用藥反應。

如果您對目前的治療方案感到不安,建議您與醫生進一步溝通,詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫生可能會根據您的具體情況,考慮進一步的檢查,例如關節的影像學檢查或其他自體免疫指標的檢測,以便更準確地評估您的健康狀況。

最後,保持良好的生活習慣也非常重要,包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和壓力管理,這些都有助於改善免疫系統的功能,減少過敏和炎症的發生。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善您的症狀。

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