類風濕性關節炎與皮膚過敏的關係及治療方式-內科

類風濕性關節炎用藥諮詢？

因為皮膚過敏半年以上未好，每天起床都反覆復發，在我看來是汗皰疹，但很深層，非常癢，外面結痂了裡面又長，變得厚厚一層，癢又抓不到，很煩。會自己破掉流汁，手指縫每天都濕濕涼涼黏黏的，心情很糟糕。尤其累的時候長很多
所以去了免疫風濕科，測過敏原，意外的只對塵蟎過敏，同時測出ANA抗細胞核抗體1：640，醫生說不對勁，讓我再抽血檢測，先開了兩週希骨樂跟殲瘧，可是我沒有類風濕關節炎，沒有紅斑性狼瘡，也沒有任何症狀只是手指皮膚癢，在沒有確診關節炎跟狼瘡的情況下吃這些藥不會有什麼問題嗎？

辰，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我們很常將殲瘧，或奎寧，使用在早期的免疫功能異常或風濕病的病人，雖然您只有過敏症狀，但ANA抗體過高，您的醫師可能擔心您的汗皰疹原因不單純，所以才加上奎寧。這個藥副作用很少，不過，如果您還是擔心，建議您可以提早回診和您的風濕科醫師討論，如是否要再進一步檢查後再使用等。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/06/08
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎用藥諮詢

彙整補充說明

類風濕性關節炎（RA）與皮膚過敏之間的關係相對複雜，因為這兩者都涉及免疫系統的異常反應。
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，主要影響關節，導致疼痛、腫脹和晨僵等症狀。
而皮膚過敏則是免疫系統對某些過敏原（如塵蟎、花粉等）過度反應的結果，可能表現為皮疹、癢感等。

在您的情況中，您提到的皮膚過敏症狀持續了半年以上，並且在疲勞時加重，這可能與免疫系統的狀態有關。
您提到的ANA抗細胞核抗體（1:640）升高，通常是自體免疫疾病的指標之一，但並不一定意味著您一定會發展成類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡。
這需要進一步的檢查和臨床評估來確定。

關於您目前的治療，醫生開立的希骨樂（可能是指非類固醇抗炎藥）和殲瘧（奎寧類藥物）主要是針對免疫系統的調節和炎症的控制。
雖然您目前沒有類風濕關節炎或紅斑性狼瘡的明確診斷，但醫生可能是基於您抗體檢測的結果，考慮到潛在的免疫系統問題，因此開立這些藥物。
這些藥物的副作用相對較少，但仍需在醫生的指導下使用，特別是在沒有確診的情況下。

如果您對目前的治療方案感到不安，建議您可以主動與醫生溝通，詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
您可以詢問是否有必要進行更詳細的抗體檢測，或是進一步的影像學檢查，以便更清楚地了解您的關節狀況。

此外，對於皮膚過敏的管理，建議您注意以下幾點：
1. 避免過敏原：既然您對塵蟎過敏，建議您定期清潔居住環境，使用防塵蟎的床上用品，並保持室內空氣流通。

2. 保持皮膚乾燥：由於您提到手指縫濕濕的，建議保持手部乾燥，避免潮濕環境，並使用適合的保濕產品來減少皮膚的刺激。

3. 壓力管理：壓力可能會加重過敏反應，建議您可以透過運動、冥想或其他放鬆技巧來減輕壓力。

4. 規律作息：保持良好的作息習慣，確保充足的睡眠，有助於增強免疫系統的功能。

總之，您的情況需要醫生的專業評估和持續的追蹤，建議您定期回診，並根據醫生的建議進行相應的治療和管理。
希望您能早日改善症狀，恢復健康。