自體免疫肝炎治療中出現症狀變化，是否需要調整藥物？-內科

自體免疫肝炎？

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醫師您好：今年三月底時因疲倦、黃疸和茶色尿至肝膽腸胃科求診，抽血檢驗結果為AST 67
5、ALT1077及總膽紅素4.6，後來又驗了HBsAg和C型肝炎病毒抗體皆為Nonreactive，但是抗細胞核抗體的檢驗值為1：160，因此醫師判斷可能是自體免疫肝炎，開始服用類固醇Compesolon 5mg （一天6顆），一個月後4/23AST 2
8、ALT38及總膽紅素1.6，並開始減少類固醇劑量（一天2顆）至5/3停藥。
4/8開始有到風濕過敏免疫科看診並抽血檢驗，檢驗結果為C反應蛋白<0.
1、抗B2醣蛋白IgG抗體17(Negative)、抗B2醣蛋白IgM抗體5.1(Negative)、Direct Coombs (Negative)、Anti-Cardiolipin IgG 4.8(-) 、Anti-Cardiolipin IgM 4.9(-)、WBC 13.53 (超過參考值F3.3~8.0)、RBC 4.6
8、HGB 13.
2、HCT 39.
7、ESR 1
3、C3 98.
4、C4 13.0、白蛋白 4.
3、球蛋白 4.4（超過參考值1.5~3.8)、DsDNA抗體 45.5 (Negative)。
目前用藥為安思平Asathioprine一天一顆(50mg)。
自5/3停用類固醇維持每天一顆安思平，5/6開始發燒頭痛喉嚨痛肌肉痛三天，疑似感冒但快篩結果非流感也非新冠，5/8開始出現鼻竇炎症狀，故服用抗生素至5/21，這段期間感覺人很虛弱、疲累感漸升（但晚上睡眠會2小時就醒來一次）、食慾不好、偶有胃痛、喉嚨一直感覺不太舒服、左右小腿後側疑似有3公分的瘀青（表面微乾燥），目前目測是未有三月時的皮膚黃和茶色尿、眼白好像有點微黃但不太確定，這樣是因為免疫抑制劑的副作用、或是抗生素影響、還是自體免疫肝炎復發的可能呢？
因目前在風濕過敏免疫科看診的醫師都額滿，回診日期還很久，不知道是否該求診其他醫師（肝膽科還是風免科），謝謝您。

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Ms.Cheng，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/22