HBV-DNA？
My son 24y.o,study his master degree in America,HBe P,A-HBe N,1.on lamivudine since Jan 20082.2008/12/29AST 31,ALT 46,HBV-DNA 約5億copies/ml,產生抗藥性,改lamivudine+Adefovir3.2009/03/24AST 44,ALT 110,HBV-DNA 約45萬copies/ml,續lamivudine+Adefovir4.2009/06/24AST 29,ALT 78,HBV-DNA 約15萬copies/ml(6萬IU),續lamivudine+Adefovir但是醫生建議如下,請問產生抗藥性了嗎?Thank you very muchWe did receive your son’ s lab reports. There is still HBV DNA at 60,300 International Units with Liver enzymes still mildly elevated, AST of 29, (normal) and an ALT of 78, (mildly elevated). Everything else was fine.Dr Jensen would like to get a lab test called the Hepatitis B Resistance panel. That way he can tell if the drugs he is on are working or that we may need to change him.
John，20~29歲男性，詢問日期：2009/07/02
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
John先生您好：可先檢查HBV病毒抗葯性(自費，只有少數醫學中心才有)，若有抗葯性可考慮換葯(但易再抗葯性)或視狀況改打干擾素治療。
彰化醫院關心您的健康陳詩典
回覆日期：2009/07/02
彙整補充說明
針對您兒子的乙型肝炎治療方案，根據目前的檢查結果和治療歷程，確實有必要進一步評估是否需要調整治療方案。
首先，從您提供的資料來看，您的兒子自2008年以來一直在接受拉米夫定（lamivudine）的治療，並且在2009年因為出現抗藥性而改為拉米夫定加阿德福韋（Adefovir）的聯合治療。
根據最新的檢查結果，HBV DNA仍然存在，且肝功能指數（ALT）輕微升高，這顯示目前的治療效果並不理想。
特別是HBV DNA的數值仍然高達60,300國際單位，這意味著病毒仍在活躍複製。
醫生建議進行乙型肝炎抗藥性檢測（Hepatitis B Resistance panel），這是非常重要的一步。
這項檢測可以幫助確定目前使用的藥物是否仍然有效，或者是否需要更換其他抗病毒藥物。
由於乙型肝炎病毒可能會對治療產生抗藥性，因此定期檢查抗藥性是必要的。
如果檢測結果顯示存在抗藥性，醫生可能會考慮更換藥物或調整治療方案。
常見的替代藥物包括恩替卡韋（Entecavir）或特別針對乙型肝炎的干擾素（Interferon）等。
這些藥物在臨床上對於控制病毒複製和改善肝功能有良好的效果。
此外，持續的肝功能監測也是非常重要的。
即使目前的肝功能指數在正常範圍內，仍需定期追蹤，以便及早發現任何異常變化。
特別是對於乙型肝炎患者，肝臟的健康狀況直接影響到未來的生活品質和健康風險，包括肝硬化和肝癌的風險。
最後，建議您與醫生保持密切的溝通，並根據檢查結果及時調整治療方案。
乙型肝炎是一種慢性疾病，治療過程中可能會遇到各種挑戰，但透過適當的醫療管理和定期檢查，可以有效控制病情，降低併發症的風險。
希望您的兒子能夠早日穩定病情，恢復健康。
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