兒子患有乙型肝炎，治療方案是否需要調整？-肝膽腸胃科

HBV-DNA？

My son 24y.o,study his master degree in America,
HBe P,A-HBe N,
1.on lamivudine since Jan 2008
2.2008/12/29
AST 31,ALT 46,HBV-DNA 約5億copies/ml,產生抗藥性,改lamivudine+Adefovir
3.2009/03/24
AST 44,ALT 110,HBV-DNA 約45萬copies/ml,續lamivudine+Adefovir
4.2009/06/24
AST 29,ALT 78,HBV-DNA 約15萬copies/ml(6萬IU),續lamivudine+Adefovir
但是醫生建議如下,請問產生抗藥性了嗎?Thank you very much

We did receive your son’ s lab reports. There is still HBV DNA at 60,300 International Units with Liver enzymes still mildly elevated, AST of 29, (normal) and an ALT of 78, (mildly elevated). Everything else was fine.

Dr Jensen would like to get a lab test called the Hepatitis B Resistance panel. That way he can tell if the drugs he is on are working or that we may need to change him.

John，20~29歲男性，詢問日期：2009/07/02

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

John先生您好：
可先檢查HBV病毒抗葯性(自費，只有少數醫學中心才有)，若有抗葯性可考慮換葯(但易再抗葯性)或視狀況改打干擾素治療。

彰化醫院關心您的健康

陳詩典

回覆日期：2009/07/02
資料來源：台灣e院 - HBV-DNA

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的兒子目前正在接受乙型肝炎的治療，並且在過去的幾年中經歷了不同的治療方案。
從他的檢查結果來看，HBV-DNA的數值仍然存在，且肝酵素（ALT）略微升高，這可能顯示出目前的治療效果不如預期。

首先，關於抗藥性的問題，您的兒子在2008年開始使用拉米夫定（lamivudine），隨後因為產生抗藥性而改用拉米夫定加阿德福韋（Adefovir）。
根據目前的檢查結果，HBV-DNA仍然存在，這可能意味著目前的治療方案未能有效控制病毒，或者是病毒對現有藥物產生了抗藥性。
醫生建議進行乙型肝炎抗藥性檢測（Hepatitis B Resistance panel），這是非常重要的步驟，因為它可以幫助確定病毒是否對目前的治療產生了抗藥性，並指導後續的治療方案。

如果檢測結果顯示存在抗藥性，醫生可能會考慮調整治療方案，這可能包括更換藥物或增加其他抗病毒藥物的使用。
值得注意的是，乙型肝炎的治療通常需要長期的監測和調整，因為病毒可能會隨著時間而變化，並且患者的身體狀況也可能影響治療效果。

在這種情況下，建議您和您的兒子與主治醫生密切溝通，了解檢測結果並討論可能的治療選擇。
如果抗藥性確實存在，醫生可能會建議使用其他類型的抗病毒藥物，如恩替卡韋（entecavir）或其他新型的治療選擇，這些藥物在臨床上顯示出良好的療效和耐受性。

此外，持續監測肝功能和病毒量是非常重要的，因為這可以幫助醫生評估治療的有效性和調整治療方案。
定期的肝臟超音波檢查也能幫助及早發現肝臟的變化，特別是對於有家族肝癌病史的患者來說，這一點尤為重要。

總之，您的兒子目前的治療方案可能需要調整，特別是在抗藥性檢測結果出來之後。
請務必遵循醫生的建議，並定期進行檢查，以確保能夠有效控制乙型肝炎的進展。
希望您的兒子能夠早日康復！

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